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什么是肺膨胀技术及其临床意义如何?

什么是肺膨胀技术及其临床意义如何?

全部答案(共1个回答)

    2016-10-11 18:19:39
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    肺复张策略是一种使塌陷肺泡最大限度复张并保持其开放,以增加肺容量、改善肺氧合和肺顺应性的方法。它是肺保护性通气策略必要的补充。主要有以下几种:
    (1)叹息:即为正常生理情况下的深呼吸,有利于促进塌陷的肺泡复张。对于ARDS患者,目前有学者间断地采用叹息,使气道平台压达到45cmH20。
      应用叹息后,患者的动脉血氧分压显著增加,二氧化碳分...

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    肺复张策略是一种使塌陷肺泡最大限度复张并保持其开放,以增加肺容量、改善肺氧合和肺顺应性的方法。它是肺保护性通气策略必要的补充。主要有以下几种:
    (1)叹息:即为正常生理情况下的深呼吸,有利于促进塌陷的肺泡复张。对于ARDS患者,目前有学者间断地采用叹息,使气道平台压达到45cmH20。
      应用叹息后,患者的动脉血氧分压显著增加,二氧化碳分压和肺内分流率显著降低,呼气末肺容量增加。因此,叹息可有效促进塌陷肺泡复张,改善患者的低氧血症。但叹息不能改善患者的肺顺应性,其作用不持久,临床价值尚有争议。 (2)间断应用高水平PEEP:在容量控制通气时,间断应用高水平PEEP使气道平台压增加,也能促进肺泡复张。
      间断应用高水平PEEP虽然能使塌陷的肺泡复张,改善患者的氧合,但它与叹息相似,不能保持肺泡的稳定状态,同样作用不持久。 (3)控制性肺膨胀(SI)是一种促使不张的肺泡复张和增加肺容量的新方法,由叹息发展而来。即在吸气开始时,给予足够压力(30〜45cmH20),让塌陷肺泡充分开放,并持续一定时间(20〜30秒),使病变程度不一的肺泡之间达到平衡,气道压力保持在SI的压力水平。
      SI结束后,恢复到SI应用前的通气模式,通过SI复张的塌陷肺泡,在相当时间内能够继续维持复张状态,SI导致的氧合改善也就能够维持较长时间。 (4)俯卧位通气:利用翻身床、翻身器或人工徒手操作,使患者在俯卧位进行机械通气。其治疗作用是改善ARDS患者的氧合。
      然而对血流动力学不稳定、颅内压增高、急性出血、脊柱损伤、骨科手术、近期腹部手术、妊娠等不宜采用俯卧位通气。
    差不多得夜生活 | 2016-10-11 18:19:39 161 71 评论 举报
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