审方药师未审核出的不合理医嘱可能在以下环节被发现:分配输液顺序、贴签核对、摆药环节、调配环节、成品复核环节、事后发现。
未确认记账前的医嘱,审方药师需认真审核;在后续环节中发现的不合理医嘱具体处理如下:
(1) 摆药环节:暂停该医嘱的摆药,待审方药师按不合理医嘱处理完毕再行摆药。
(2) 调配环节:如未调配,则由辅助人员将该医嘱药物拿出,暂停该医嘱的调配,待审方药师按不合理医嘱处理完毕并重新摆药后进行调配。如已调配,可与药物相同且未调配的合理医嘱进行调剂;若无法调剂,则对该药品作报废处理,并做好登记,同时审方药师按不合理医嘱处理并遵医嘱重新摆药后进行调配。
(3) 成品复核环节:可与药物相同且未调配的合理医嘱进行调剂;若无法调剂,则对该药品作报废处理,并做好登记,同时审方药师按不合理医嘱处理并遵医嘱重新摆药后进行调配。
因不合理医嘱而造成的药品损失,按PIVAS相关管理规定进行处理。PIV- AS应对每天生成的医嘱实行连续性审核,加强落实核对制度,严格执行工作操作规程,以提高审核质量。