所谓窦房传导阻滞,是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。引起窦房传导阻滞常见的原因有功能性改变, 如迷走神经张力增高和颈动脉窦过敏;器质性病变如急性下 壁心肌梗死、心肌炎、心肌病、洋地黄或奎尼丁中毒、高血钾 等。常规体表心电图无法确诊第一度窦房传导阻滞。
第二度窦房传导阻滞分为两型:莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型。 莫氏Ⅰ型即文氏阻滞,心电图上表现为p- P间期进行性缩 短,直至出现一次长p- P间期,但该延长p- P间期应短于 前一个p-p间期的二倍。莫氏Ⅱ型阻滞时p-p间期不变 到不出现p波,但长p-p间期应为正常p-p间期的二倍 。第二度Ⅰ型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐相鉴 别。第三度窦房传导阻滞表现为长时间无p波出现,一般长 p - p间期与正常p - p间期呈倍数关系,但有时与窦性停搏 不易鉴别。窦房传导阻滞后可出现逸搏或逸搏心律。
专家建议:如果病人无明显心动过缓症状,如头晕、乏力、 黑蒙、晕厥等,可不必接受治疗,但应定期随访观察,积极治疗 原发病,也可应用提高心率的药物,如茶碱、曲美他嗉、654- 2、阿托品,但疗效不太可靠。如有明显临床症状应接受起搏 器治疗。