爱问 爱问共享资料 爱问分类
首页 >
医疗健康
直肠癌
原发性早泄治疗费用

如何治疗原发性肝癌?

如何治疗原发性肝癌

全部答案(共1个回答)

    2016-05-17 16:47:38
  •   
    
    原发性肝癌应早期手术切除治疗,但存活率低。在临床实践中,应该根据患者的体质 和肝功能,肿瘤的大小、数目、位置以及患者的意愿等,全面考虑后选择合适的综合治疗 手段。 J
    (1) 手术治疗:手术治疗是治疗早期肝癌的最佳方案。术后治疗包括手术肝切除以及 肝移植两部分内容。
      手术为根治切除还是姑息性切除要根据肿瘤的数目、分布,下腔静脉 有无癌栓...

    查看全部>>

      
    原发性肝癌应早期手术切除治疗,但存活率低。在临床实践中,应该根据患者的体质 和肝功能,肿瘤的大小、数目、位置以及患者的意愿等,全面考虑后选择合适的综合治疗 手段。 J
    (1) 手术治疗:手术治疗是治疗早期肝癌的最佳方案。术后治疗包括手术肝切除以及 肝移植两部分内容。
      手术为根治切除还是姑息性切除要根据肿瘤的数目、分布,下腔静脉 有无癌栓、淋巴结转移情况,有无肝外转移以及肝功能代偿能力而定。至于肝移植治疗,在 我国对于肝癌进行肝移植手术多是作为补充治疗,用于无法手术切除、不能进行或微波消 融和经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗以及肝功能不能耐受的患者。
      选择合适的适应ffi是 提高肝癌肝移植疗效,保证极为宝贵的供肝资源得到公平有效利用的关键。关于肝移植适应 证,国际上主要采用米兰标准,还有美国加州大学旧金山分校标准和匹兹堡改良TNM标准。 肝动脉介入治疗:肝动脉介入治疗在肝癌的综合治疗中具有举足轻重的作用。
      肝 癌的介入治疗一般是指在影像学方法直视或引导下的非手术局部治疗,主要包括在X线电 视监视下经皮穿刺插管肝动脉栓塞或化疗栓塞。其主要适用于不能手术切除的中晚期原 发性肝癌患者或可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受 手术的患者。
      对于上述患者,介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。国内的临床经 验表明,肝动脉介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌和大肝癌具有一定的效果;但是 对于可以手术切除的肝癌,优先选择外科切除。 (2) 放射治疗:20世纪90年代以前,由于放疗的效果较差,且对肝损伤较大,因此较少 对HCC患者进行放疗。
      20世纪90年代中期以后,现代精确放疗技术发展迅速,包括三维 适形放疗(3D - CRT)、调强适形放疗(IMRT)和立体定向放疗(SBRT)等日益成熟和广泛应 用。目前,国内外已用131碘结合铁蛋白抗体或AFP抗体等进行导向放射治疗,目前正在研 究中。
      上述放疗手段的更新为治疗肝癌提供了新的机会。对于经过选择的HCC患者,放疗 后3年生存率可达25% ~ 30%。一般认为对于肿瘤局限,因肝功能不佳不能进行手术切 除;或肿瘤位于重要解剖结构,在技术上无法切除;或患者拒绝手术者可考虑放射治疗。另 外,对已发生远处转移的患者有时可行姑息治疗,以控制疼痛或缓解压迫等。
       (3) 其他局部治疗:包括立体定向放射外科治疗,如7刀、X刀、光子刀等;以及超声介 入治疗,如肝内注射乙醇、射频消融、微波固化、高强度聚焦超声、激光热疗、冷冻治疗等,多 为晚期肝癌患者综合治疗的一部分。 (4) 全身化学治疗:对于没有禁忌证的晚期HCC患者,化疗优于支持对症治疗。
      化疗 可以减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状和提高生活质量,还可延长生存时间并有其他获益。 一般认为,全身化疗主要适用于:已经发生肝外转移的晚期患者;虽为局部病变,但不适合 手术切除、射频或微波消融和TACE治疗,或者局部治疗失败进展者;弥漫型肝癌患者;合并 肝门静脉主干癌栓和(或)下腔静脉者。
       化疗单独使用效果不理想。常用有药物顺铂、奥沙利铂、多柔比星、氟尿嘧啶等。 2004年,国内多中心协作临床研究的结果表明,采用亚砷酸注射液治疗中晚期原发性 肝癌具有一定的姑息治疗作用,可以控制病情进展、改善患者生活质量、减轻癌痛和延长生 存期,同时使不良反应较轻、患者的耐受性较好。
      因此,亚砷酸注射液已经获得我国国家食 品药品监督管理局(SFDA)批准增加晚期肝癌的适应证,成为第一个通过多中心临床研究 证明有效而获得批准治疗肝癌的系统化疗药物。 2010年,FOLFOX4方案与单药ADM对照用于不适于手术或局部治疗的晚期肝癌患者 姑息性化疗的国际多中心m期临床研究(EACH研究),结果已证明含奥沙利铂的联合化疗 可以为晚期HCC患者带来较好的客观疗效、控制病情和生存获益,且安全性好。
      该项研究 得到了国际国内学术界的高度重视,改变了晚期HCC系统化疗长期缺乏标准方案的现状, 引起肝癌治疗观念的重大变革。 (5) 靶向治疗:随着分子靶向药物的研发和临床应用,肿瘤的分子靶向治疗已成为肿瘤 内科的研究热点。目前,索拉非尼已相继获得欧洲EMEA、美国FDA和我国SFDA等批准, 用于治疗不能手术切除和远处转移的HCC。
      其常规用法为400 mg,口服,每日2次;应用时 需注意对肝功能的影响,要求患者肝功能为Child-Pugh A或相对较好的B级;肝功能情况 良好、分期较早、及早用药者的获益更大。索拉非尼与肝动脉介入治疗或系统化疗联合应 用可使患者更多地获益,已有一些临床观察和研究证实;至于与其他治疗方法(手术、射频 消融和放疗等)联合应用,正在进行研究。
      其他新的分子靶向药物,采用单药或是联合手 术、介入治疗和系统化疗等手段治疗肝癌的临床试验也正在陆续开展。 (6) 免疫治疗:在手术切除或化疗、放射后应用免疫治疗可起巩固或增强疗效的作用。 国内外多使用主动非特异免疫治疗如卡介苗、短小棒状杆菌皮内或瘤内注射,或注射IFN、 IL-2、胸腺素、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、抗AFP血清、抗酸性铁蛋白抗体等。
      
    情若能自控 | 2016-05-17 16:47:38 46 2 评论
    0/300

类似病状

换一换
  • 直肠癌相关知识

  • 症状
医疗健康 肿瘤科

相关资料

热点检索
确定举报此问题
举报原因(必选):
报告,这不是个问题
报告原因(必选):
返回
顶部