喘息性支气管炎的具体治法

肺气肿是慢支的并发症,医生开的沐舒坦是起到化痰作用,喘定就是氨茶碱,治喘,地米是激素,是配合着消炎解除支气管痉挛的,这种病只能靠预防了,增强锻炼,提倡腹式呼吸,吸与呼的比例为1:2~1:3也就是说吸的时间短一点,间断呼气,在发病期间多喝开水,雾化吸入效果不是太好.

 一、氧气雾化吸入法

　　氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。

　　（一）原理与结构

　　 雾化吸入器为一特制玻璃器，其1、2、3、4、5五个管口，在球形器内注入药液，3管口接上氧气，气流自3管冲向4管口出来，不起喷作用，但用中指堵住4管口时，气流即被迫从1管口冲出，2管口附近空气密度突然降低，形成负压，球内药液经4管吸出，当上升到2...

 一、氧气雾化吸入法

　　氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。

　　（一）原理与结构

　　 雾化吸入器为一特制玻璃器，其1、2、3、4、5五个管口，在球形器内注入药液，3管口接上氧气，气流自3管冲向4管口出来，不起喷作用，但用中指堵住4管口时，气流即被迫从1管口冲出，2管口附近空气密度突然降低，形成负压，球内药液经4管吸出，当上升到2管口时，又被来自1管口的急速气流吹散，形成雾状微粒从管口喷出。

　　（二）目的

　　1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。

　　2．解痉。

　　3．稀化痰液，帮助祛痰。

　　（三）用物

　　 雾化吸入器，氧气吸入装置1套（不用温化瓶）或压缩空气机1套。

　　（四）常用药物及其作用

　　1．抗生素，如卡那霉素，庆大霉素等。

　　2．解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。

　　3．稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。

　　4．减轻水肿，如地塞米松等。

　　（五）操作方法

　　1．按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。

　　2．能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。

　　3．嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6－10L/min，便可使用。

　　4．病人手持雾化器，把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1－2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕。

　　5．吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。

　　6．在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。

　　二、超声波雾化吸入法

　　超声波雾化器是应用超声波声能， 药液变成细微的气雾，现由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀（直径在5μm 以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾。

　　（一）超声波雾化器的结构

　　1．超声波发生器 通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。

　　2．水槽 盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。

　　3．雾化罐（杯）盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。

　　4．螺纹管和口含嘴（或面罩）。

　　（二）原理

　　 当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，使药液成为微细的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。

　　（三）目的

　　1．消炎、镇咳、祛痰。

　　2．解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。

　　3．在胸部手术前后，预防呼吸道感染。

　　4．配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。

　　5．应用抗癌药物治疗肺癌。

　　（四）用物

　　 治疗车上置超声波雾化器1套，药液，冷蒸馏水，水温计。常用药物同氧气雾化吸入法。

　　（五）操作方法

　　1．水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm要浸没雾化罐底的透声膜。

　　2．雾化罐内放入药液，稀释至30－50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。

　　3．备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。

　　4．接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，预热3分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。

　　5．根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分3档，大档雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml，小档每分钟为1ml），一般用中档。

　　6．病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。

　　7．在使用过程中，如发现水槽内水温超过60℃，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。

　　8．如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上小孔向内注入即可。一般每次使用时间为15－20分钟，治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽。

　　（六）注意事项

　　1．使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。

　　2．水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。

　　3．水槽和雾化罐切忌加温水或热水。

　　4．特殊情况需连续使用，中间须间歇30分钟。

　　5．每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。
(1)控制感染：若验血常规白细胞总数正常或偏低者为病毒感染，予抗病毒之剂，如三氮唑核苷( 商品名为病毒唑)，口服每次半片，每天4次；若肌注、静点，用量为10～15mg/kg·日；白细胞升高，说明存在细菌感染，予抗生素药物，如阿莫西林冲剂、阿莫仙、再林等，半袋～1袋/次，每日3次口服，或肌注2.5万μ～5万μ/kg·日，静点青霉素20万μ～ 40万μ/ kg·日。

　　(2)止咳平喘：轻度气喘者，可口服氨茶碱4～6mg/kg·次，1日3次；喘息较甚者，可予氨茶碱2～4mg/kg·次静脉点滴(加入葡萄糖中稀释)，或地塞米松0.25mg/kg·日，入壶，连用２～3天。

　　(3)若此病发作与特异性体质有关，则要采取减少接触病原的措施及延缓添加能发生变态反应的辅食，如蛋清、鱼、虾等。
    (4)预防感冒，加强身体锻炼。