肝素的不良反应有出血、肝素诱发的血小板减少症和骨质疏松、过敏反 应等。肝素所致出血与使用剂量偏大、给药途径、患者自身情况有关。出血 分轻、重程度。轻度出血包括：黏膜和伤口出血。刷牙时牙龈渗血、皮肤瘀 斑或紫癜、鼻衄、阴道出血等。重度出血包括：内出血征象如腹痛麻痹性肠 梗阻、咯血、呕血、血尿、便血及颅内出血等。如发现出血现象，轻微用药 过量者，减少肝素用量或停用即可；病情严重者须立即中和肝素作用，按最 后一次剂量，以lmg鱼精蛋白能中和肝素100U的比例静脉注射鱼精蛋白， 鱼精蛋白可引起低血压，应缓慢静脉注入。肝素注射后已超过半小时时，鱼 精蛋白量应减半。肝素诱发的血小板减少症分两种，一种为轻型，表现为血 小板计数中度减少，一般不低于1〇〇x105/L,不出现血栓或出血症状。一般 发生在治疗后1〜4天，停用或不停用肝素，血小板计数也可自行恢复正常， 可能与肝素进入体内直接与血小板相互作用引起的聚集反应有关；第二种为 重型，表现为患者产生本药依赖性的抗血小板抗体，血小板大量聚集而血中 血小板显著减少。用药后7日后发生，常并发血栓性疾患如动脉血栓形成、 出血、DIC等，如继续使用肝素可致脏器栓塞。肝素可引起骨质疏松，老年 人应用时应注意，长期用肝素时应补充钙剂或维生素D。肝素还可引起过敏 反应，出现皮疹、哮喘、发热等，肝素其他反应偶可见一过性脱发和腹泻， 少数病人使用肝素可能引起转氨酶升高。另外在皮下注射处常出现瘀斑，严重有皮肤坏死。
