如何治疗股癣

常用的西药有达克宁、特比萘芬溶液等抗真菌外用药物。用药前宜先将局部清洗干净，用药后可用滑石粉扑于患部。

　　中医认为本病与肝经湿热下注有关，治宜清热利湿，可选用龙胆泻肝丸等内服。

　　注意事项:

　　1. 经常洗涤，勤换内裤。每日清洗阴股部，保持局部洁净。有利痊愈。

　　2. 积极治疗身体其他部位的癣疾，如手足癣、甲癣和体癣等，以利根治，防止复发。

　　3. 避免进食辛辣刺激性食物和发物...

常用的西药有达克宁、特比萘芬溶液等抗真菌外用药物。用药前宜先将局部清洗干净，用药后可用滑石粉扑于患部。

　　中医认为本病与肝经湿热下注有关，治宜清热利湿，可选用龙胆泻肝丸等内服。

　　注意事项:

　　1. 经常洗涤，勤换内裤。每日清洗阴股部，保持局部洁净。有利痊愈。

　　2. 积极治疗身体其他部位的癣疾，如手足癣、甲癣和体癣等，以利根治，防止复发。

　　3. 避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。


股癣（Tinea cruris） ，这种由皮肤癣菌（Dermatomyces）感染引起的皮肤癣菌病（Dermatomycosis）主要发生在股部（大腿内根部两侧），故名股癣。这种癣病可向会阴部、肛周、臀部发展，故又有“阴股癣”之名。实际上股癣是体癣（Tinea corporis）的一个特殊类型。本症在我国感染者甚多，尤其是男性易患本症。但在欧美国家患者较少。由于只发生于股部，可以通过性关系，被直接感染 ，故而被纳入性传播疾病的范畴。

一、病原体
    引起癣病的病原体是皮肤癣菌或皮肤丝状菌。根据皮肤癣菌在试管内培养基上生长的形态、颜色和生殖结构，以及侵犯人体部位的不同，区分为三属致病皮肤癣菌：即毛发癣菌（侵犯头发、皮肤、甲板），小孢子癣菌（侵犯皮肤、头发）和表皮癣菌（侵犯皮肤、甲板）。在我国引起股癣的病原菌以絮 状表皮癣菌（E.floccosum）红色毛癣菌（ brum）和石膏样毛癣菌（ psum）为主，本人观察到国内股癣患者的致病菌检出率，如同前述次序。红色毛癣菌感染者常与足癣或手足癣并存。絮状表皮癣菌感染者往往不合并手足癣，而易发生糖尿病患者身上，石膏样毛癣感染者有时合并足癣。
    皮肤癣菌寄生在人身表皮角质层中，角质层内含有丰富的角质蛋白（角素Keratin），是皮肤癣菌所赖以生存的必需物质。在潮湿温暖的条件最适于它的生存与传播，尤其絮状表皮癣菌及石膏样毛癣菌更适于在皮肤潮湿繁殖，因此股癣致病菌以这两种为多。欧美国家股癣致病同此，而红色毛癣菌感染率低于我国。
    国外学者把由白色念珠菌感染的阴股部皮损，亦称之股癣。作者认为非皮肤癣菌引起的，皆不能称之癣。其理由是，癣（Tinea ），是指皮肤癣菌感染的疾病，不能因其他菌，尤其是念珠感染在部位（阴部念珠菌病），便与本病混为一谈，而统称为股癣。

二、流行情况
    股癣流行热带、亚热带及温带地区的居民中。在我国长江流域以南，较北方发病率高，西北、内蒙地区发病率比较低。
    股癣的发生，致病和流行因素，受季节、生活环境、各人卫生习惯、年龄、性别、全身性疾患，内服或外用类固醇激素有密切关系。头癣及体癣与接触患有癣病的猫、狗、牛、马、骆驼有关。我国股癣流行因素有如下几方面：
（1）好发于夏秋闷热潮湿季节。
（2）绝大多数股癣患者为20~50岁男性，女性患者少见。
（3）绝大多数股癣者是自身患有手、足癣，通过浴巾或手抓感染的，通过性关系感染者罕见。因此，作者认为股癣尚不属于性传播疾病。
（4）阴腹部皮肤瘙痒之后，经常外用去炎松，肤轻松，皮炎平等皮质类固醇激素制剂，遭致皮肤癣菌感染与扩散。长期内服泼尼松，地塞米松可以使已感染的手、足癣扩散。
（5）糖尿病患者易发生股癣，多见于50岁以上病人。据作者多年经验，发现50岁以上患股癣女性患者，经验血糖发现是隐性或显性糖尿病患者。
（6）肥胖者，尤其肥胖症患股癣者，较同龄组正常体重的人患病率高。肥胖者阴腹部必然潮湿，易于皮肤癣菌滋长。
（7）与手癣、足癣、体癣患者共用浴盆、浴巾，增加感染机会。

三、临床表现
    股癣初发生在大腿根部内侧，接近阴囊皮肤区，呈椭圆形或圆形的斑片，边缘由小丘疹，小水疱或丘疱疹和痂皮组成，边界清楚。皮损逐渐向周边扩大，边缘内侧的皮肤上有细碎的脱皮屑，中心部位皮肤颜色亦变褐黑色。患病时间较长，皮肤病变处增厚变粗糙，呈苔藓样变化。
    股癣的特征是双侧股内侧对称性发生，严重患者皮损可向会阴、臀部扩散，亦有向阴阜、下腹部发展，形成泛发性体癣。但是阴茎及阴囊部位罕见被感染。
    股癣主要发生于男性，妇女罕见，偶见于20岁以下肥胖型患者。一般冬轻夏重，每到夏季症状可复发；而冬季症状可自然缓解，甚至消失且有色素沉着。
股癣几乎都发生在男性成人，这与男性生殖器、阴囊和股内侧潮湿多汗有关。夏季天气潮湿闷热，阴囊下垂，使相邻接近的股内侧区皮肤潮湿度增加，适于癣菌生长滋生的缘故。但是接近阴囊部位皮肤并不被感染；其原因是阴囊表面分泌出的皮脂及汗液，比阴腹部为多，因此阴囊表面酸度增高，它有抑制真菌生长作用，故而即使是股癣非常严重患者，也不侵犯阴囊。

四、治疗
    股癣治疗时要选择刺激性弱的或无刺激性的药物，禁用复方土槿皮酊或复方苯甲酸软膏或酊剂（强力的）。
（1）复方十一烯酸软膏：市售商品名“脚气灵膏”系由20%十一烯酸及5%十一烯酸锌合成。本药有抑制皮肤丝状菌生长作用。无刺激性，略有臭味感。目前市售新脚气膏，其中含有少量皮质激素，增加抗炎及止痒作用。每日涂2~3次。
（2）益康唑霜（Econazole）：商品名“癣敌”、有人报道对体癣治愈率达90%以上。用药后1~3小时可止痒。有9%的患者用药后，局部产生瘙痒，并红斑反应。每日用药2次。
（3）益康唑粉：其特点吸收性强，有收敛作用，止痒效果好，可与其他抗真药物同时应用，是预防股癣的良药。
（4）2%硝酸咪康唑霜（Miconazole nitrate cream）：商品名“达克宁”，对体癣、足癣、股癣皆有止痒作用。每日用药4次。偶有用药后有刺痛感，有妨碍继续用药。
（5）联苯苄唑（Bifonazole）：商品名“孚琪”（国产）。霉克（Mycospor德国Bayer药厂出品）。为咪唑类抗真菌外用药，其作用机制是低浓度时抑制真菌的麦角甾醇合成，使真菌细胞形成受阻；高浓度时与细胞膜磷脂发生特异性结合，使细胞膜结构及功能受损，最终杀灭真菌。本剂涂于皮肤上保留时间长故每日只用1次即可，治疗股癣2~3周可愈。病人对本剂耐受性极好，皮肤反应罕见。
（6）环吡酮胺软膏：商品名环利软膏。属于广泛抗真菌剂。治疗股癣每日涂2-3次，连续10-14日。少数病人用药后可以出现红斑反应及瘙痒，停药之后可消失。
    上述几种治股癣药物皆属于市售类药品。凡设有皮肤科的药房，大多数都备有下列2种自配药。治疗股癣或体癣，手足癣都是有效的。
（1）复方苯甲酸软膏：亦名Whitfeild oint。其组成药物：水杨酸3g、苯甲酸6g、羊毛脂10g、凡士林加至100g混合调配而成。本剂配方属低浓认Whitfield软膏，适用于治疗股癣及体癣，每日用药2次。
（2）复方苯甲酸酒精（醑）：亦名Whitfield's solution。低浓度配方成分为水杨酸3g、苯甲酸6g、2%碘酊10ml、95%醇加至100ml混合而成。本剂止痒效果好，通常1-2分钟可止痒。
    这两种药通常是配合用药，先上药水，然后在薄涂一些软膏，每日2次，轻者2周可愈如遇肥厚性皮损可多用药膏。
    通常治疗股癣不采用内服超微颗粒型灰黄霉素或伊曲康唑。如合并泛发体癣或手癣、指甲癣者可以采用这两种药物。
（1）灰黄霉素（Grisofulvin,GV）国产系粗颗粒型，口服吸收量较微颗粒型差。本剂自1958年问世以来，广泛用于治疗各种癣病。这种药在我国最近几年用者较少，但是在美国皮科医师仍然选用。
GV是一种抑制皮肤癣菌生长的药物。口服经胃肠道时裂解，从血液再输送到组织中，与表与角质蛋白结合在一起。真菌须要角质蛋白做它的营养物质，于是GV与真菌相遇，而发挥了抑菌作用。它使菌体肿胀、变形、扭曲，菌体中的细胞浆消失，菌体皱缩，最终死亡。GV在表皮内停留，随角质层脱落而排出体外。
    GA治疗股癣或体癣剂量，通常为每日0.8g，分2次饭后服，连续服药2-3周；亦可采用隔日服药，时间为4-6周，并不影响疗效。
    禁忌证：孕妇、肝功能不正常或患肝疾患者，对日光过敏者不能用。本剂不能与眠尔通，巴比妥等安眠剂服用。
    不良反应：食欲减、恶心、呕吐等反应；头痛、失眠亦可发生，白血球减少，偶见药疹。

可用足光粉泡试一试吧。