肾结核的诊断要点有哪些？

掌握肾结核的诊断要点：
(1) 肾外结核病史腹腔结核如结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核，男性生殖器结核如附 睾结核，女性的附件结核、子宫内膜结核，这些器官的结核病常常相互影响，相互并发，关  系十分密切。
(2) —般结核病症状常有低热、乏力、盗汗、腰部不适或腰痛。
(3) 膀胱刺激症状临床型肾结核的膀胱刺激症状表现为尿频、尿急、尿痛，以尿频、 尿急更为多见，系膀胱受刺激、膀胱结核或膀胱挛缩的表现。
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掌握肾结核的诊断要点：
(1) 肾外结核病史腹腔结核如结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核，男性生殖器结核如附 睾结核，女性的附件结核、子宫内膜结核，这些器官的结核病常常相互影响，相互并发，关  系十分密切。
(2) —般结核病症状常有低热、乏力、盗汗、腰部不适或腰痛。
(3) 膀胱刺激症状临床型肾结核的膀胱刺激症状表现为尿频、尿急、尿痛，以尿频、 尿急更为多见，系膀胱受刺激、膀胱结核或膀胱挛缩的表现。
(4) 尿的特征尿呈酸性，有红细胞与结核菌，是病理型肾结核的特征；尿呈酸性，有 红细胞、脓细胞与结核菌，是临床型肾结核的特征。肾结核从发病至痊愈尿均呈酸性，轻症  患者为镜下血尿，重症患者为肉眼血尿。从发病至痊愈尿中均有结核菌，应当留取全部晨 尿，离心沉淀，取沉淀涂片抗酸染色镜检，阳性率较高，尿PCR-TB-DNA检查阳性率更高， 有条件可用Bactec快速法进行结核菌培养、菌型鉴定与药物敏感试验。除继发感染外，无普通细菌的脓尿也是肾结核的特征。
(5) 影像学检查腹部平片肾脏有钙化灶；肾断层片可见空洞形成；腹部CT片可显示 全部泌尿器官的病变，也可见女性生殖器病变，CT可以代替肾盂造影检查；若CT检查不能 诊断者也可行肾盂造影；肾盂造影检查不成功者，可作肾血管DSA检查。超声波检查，简 便、经济、无痛苦，可代替肾盂造影检查。肾核素扫描，可了解肾的病变与功能。
(6) 膀胱镜检查膀胱镜检查可查明：有无膀胱结核，可作逆性肾盂造影，能确定双侧 或单侧或何侧肾结核，对诊断和手术治疗具有指导意义。
肾结核必需与慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、尿路结石、肾肿瘤鉴别诊断。