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甲减指标

用什么指标判断甲亢与甲减?

用什么指标判断甲亢与甲减?

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2013-12-23 21:41:04
乔开到荼靡 |2013-12-23 21:41:04 1625 910 评论
  一、血清甲状腺素测定
1、血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)FT3、FT4、是循环血中甲状腺激素的活性部分,它不受血中TBG变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床,其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4((TT4),正常值FT4 9—25pmol/L;FT33—9pmol/L(RIA),各实验室有差异。
   2、血清甲状腺素(TT4),是判定甲状腺功能最基本筛选指标,血清中99。95%以上的T4与蛋白结合,其中80%—90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白(简称TBG),TT4是指T4五与蛋白结合的总量,受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响;TBG又受妊娠,雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高,受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降。
  分析是必须注意。 3、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)血清中T3与蛋白结合达99。5。%以上,也受TBG的影响,TT3浓度的变化常与TT4的改变平行,但甲亢甲亢复发的早期,TT3上升往往很快,约4倍于正常,TT4上升较缓,仅为正常的2。5倍,故测TT3为诊断本...

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  一、血清甲状腺素测定
1、血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)FT3、FT4、是循环血中甲状腺激素的活性部分,它不受血中TBG变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床,其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4((TT4),正常值FT4 9—25pmol/L;FT33—9pmol/L(RIA),各实验室有差异。
   2、血清甲状腺素(TT4),是判定甲状腺功能最基本筛选指标,血清中99。95%以上的T4与蛋白结合,其中80%—90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白(简称TBG),TT4是指T4五与蛋白结合的总量,受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响;TBG又受妊娠,雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高,受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降。
  分析是必须注意。 3、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)血清中T3与蛋白结合达99。5。%以上,也受TBG的影响,TT3浓度的变化常与TT4的改变平行,但甲亢甲亢复发的早期,TT3上升往往很快,约4倍于正常,TT4上升较缓,仅为正常的2。5倍,故测TT3为诊断本病较为敏感的指标;对本病初起,治程中疗效观察与治后复发先兆,更视为敏感,特别是诊断T3甲亢得到特异指标,分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3也可能不高。
   4、血清反T3(revrseT3,rT3)rT3无生物活性,是T4在外周组织的降解产物,其在血中浓度的变化与T4、T3维持一定比例,尤其与T4变化一致,也可作为了解甲状腺功能的指标,部分本病初期或复发早期仅有rT3升高而作为较敏感的指标。
  在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT3明显升高,而TT3则明显降低,为诊断低T3综合征的重要指标。 二、TSH免疫放射测定分析(sTSH IRMA) 正常血循环中sTSH水平为0。4—3。0或0。6—4。0μIU/ml。用IRMA技术检测,能测出正常水平的低限,本法的最小检出值一般为0。
  03/μIU/ml,有很高的灵敏度,故又称sTSH(“sensitive”TSH)。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。 三、甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 甲亢血清T4、T3增高,反馈抑制TSH,故TSH不受TRH兴奋,如静脉注射TRH200μG后TSH升高者,可排除本病;如TSH不增高,(无反应)则支持甲亢的诊断。
  应注意TSH不增高还可见于甲状腺功能正常的Graves眼病、垂体病伴TSH分泌不足等,本试验副作用少,对冠心病或甲亢性心脏病者较T3抑制试验更为安全。 四、甲状腺摄131I率 本法诊断甲亢的符合率达90%,缺碘性甲状腺肿也可升高,但一般无高峰的前移,可作T3抑制试验鉴别,本法不能反应病情严重度与治疗中的病情变化,但可用于鉴别不同病因的甲亢,如摄131I率低者可能为甲状腺炎伴甲亢,碘甲亢或外源激素引起的甲亢症。
  应注意本法受多种食物及含碘药物,(包括中药)的影响,如抗甲状腺避孕药使之升高,估测定前应停此类药物1—2个月以上,孕妇和哺乳期禁用。 正常值:用盖革计数管测定法,3及24h值分别为5%—25%和20%—45%,高峰在24h出现。甲亢者:3h>25%,24h>45%:且高峰前移。
   五、三碘甲状腺原氨抑制试验 简称T3抑制试验。用于鉴别甲状腺肿伴设摄131I率增高系由甲亢或单纯性甲状腺肿所致。方法:先测基础摄131I率后,口服,T320μg,每日3次,连续6d(或口服干甲状腺片60mg,每日3次,连服8d,然后在在摄131I率。
  对比二次结果,正常人及单纯甲状腺肿患者肿摄131I率下降50以上,甲亢患者不能被抑制故摄131I率下降下小于50%,本法对伴有冠心病或甲亢心脏病者禁用,以免诱发心律不齐或心绞痛。 六、甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定 GD病人血中TSAb阳性检出率可达80%—95%以上,对本病不但有早期诊断意义,对判断病情活动,是否复发也有价值,还可作为治疗停药的重要指标。
   七、 诊断:典型病例经详询病史,依靠临床表现即可拟诊,早期轻症,小儿老年表现不典型甲亢,常须辅以必要的甲状腺功能检查方可确认,血清FT3、FT4、(TT3、TT4、增高着符合甲亢,仅FT3或者TT3增高而FT4、TT4、正常者可虑为T3型甲亢,仅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢,结果可疑者可进一步作sTSH测定和(或)TRH兴奋试验。
   八、病因诊断:在确诊甲亢基础上,应排出其它原因所致的甲亢,结合病人眼征、弥漫性甲状腺肿等特征,必要时检测血清TSAb等,可震旦为GD,有结节须与自主性高功能甲状腺结节,或多结节性甲状腺肿伴甲亢相鉴别,后者临床上一般无突眼,甲亢症状较轻,甲状腺扫描为热结节,结节外甲状腺组织功能受抑制,亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者甲状腺摄131I率减低,桥本甲状腺炎伴甲亢症状者血中微粒体抗体水平增高,碘甲亢有碘摄入史,甲状腺摄131I率降低,有时具有T4、rT3升高,T3不高的表现,其它如少见的异位甲亢,TSH甲亢及肿瘤伴甲亢等均应想到,逐个排除。
   九、鉴别诊断 (一)单纯性性甲状腺肿:无甲亢症状;甲状腺摄131I率可增高,但高峰不前移,T 抑制试验可被抑制,T3、T4正常或T3偏高,TSH(或sTSH)和TRH兴奋试验均正常, (二) 神经官能症:可有相似的精神神经症群,但无甲亢高代谢症群、甲状腺肿及突眼。
  如作甲状腺功能检查,其结果均正常。 (三)其他:以消瘦、低热为主要表现者、应与结核,癌症相鉴别,腹泻者与慢性结肠炎鉴别,心律失常应与风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病相鉴别;单侧突眼应与眶内肿瘤相鉴别。
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其他答案(共1个回答)

    2016-08-15 15:10:54
  • 甲亢,是甲状腺功能亢进,表现为心慌,多汗,手颤,皮肤潮湿等症状。检验甲状腺功能可以确定。甲减,是甲状腺功能减退,有怕冷,体凉等不适,检验甲状腺功能确诊。
    街角狠寂寞_ | 2016-08-15 15:10:54 1603 915 评论
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