静脉肾盂造影能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。(1) 肾脏癌肿:呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见， 而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则 依旧可见。出现转移的证据(如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋巴结肿大、胸片显示有转移性 结节）、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需要记住的是，囊肿壁也会发生 癌变。若肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影。超声影像及CT总是 最后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X线摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一 造影剂密集的“池塘”,而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性 病变都假定为癌肿是明智的。(2) 多囊肾:本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性 肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而肾囊肿则没有。(3) 肾痈:本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染 史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌影模 糊不清，此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造 影可显示一无血管的病损。扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也 可有相似的表现。(4) 肾积水:症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。 囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性 肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛,并因感染而易于使其表现复杂化。(5) 肾外肿瘤(如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤）：可使背脏移位，但很少侵及肾脏并使肾 盏变形。肾棘球蚴病:其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检査中常发现肾棘球蚴病裹肿壁上有钙化，皮肤敏感试验时诊断该 病有所帮助。
