吸入型糖皮质激素与吸入长效 P 2 受 体 激 动 剂 （LABA) 的联合应用是什么意思？

《哮喘防治的全球倡议》（GINA) 中推荐，联合应用吸入型糖皮质激素和吸入 LABA作为HI级 （中度持续）哮喘和IV级 （重度持续）哮喘的首选治疗方法。主要有沙美特罗/氟替卡松和福莫特罗/布地奈德。1. 作用机制吸人型糖皮质激素与 LABA治疗支气管哮喘具有互补、 协同作用。① LABA和糖皮质激素的作用机制不同，可以从不同的角度治疗哮喘。 LABA对细胞膜上的卩2 受体有激动作用，通过对气道平...

《哮喘防治的全球倡议》（GINA) 中推荐，联合应用吸入型糖皮质激素和吸入 LABA作为HI级 （中度持续）哮喘和IV级 （重度持续）哮喘的首选治疗方法。主要有沙美特罗/氟替卡松和福莫特罗/布地奈德。1. 作用机制吸人型糖皮质激素与 LABA治疗支气管哮喘具有互补、 协同作用。① LABA和糖皮质激素的作用机制不同，可以从不同的角度治疗哮喘。 LABA对细胞膜上的卩2 受体有激动作用，通过对气道平滑肌细胞松弛、肥大细胞脱颗粒减少和胆碱能神经递质分泌减少而缓解哮喘症状；糖皮质激素则通过对细胞质内激素受体的活化，从而发挥抗炎作用。② LABA和糖皮质激素在分子水平上具有互补和协同作用。2. 复方干粉吸入制剂的重要性①干粉吸入是较为理想的给药方法：支气管哮喘的靶器官是支气管。与常用的口服给药相比，吸入制剂具有作用直接 、药量少、作用迅速、不良反应小等优点。因此，吸入给药是治疗哮喘药物的理想给药途径。 压力型定量手控气雾剂（pMDI) 具有价格便宜、可定量 、可随身携带等优点，但存在吸入下呼吸道的药量少、操作技术要求高及咽喉局部药物沉积较多、咽喉部不良反应多等缺点。而与 pMDI相比，都保和、准纳器等干粉吸人装置具有方便使用、吸人药物多、 疗效好而不良反应较少等优点。②复方干粉制剂吸人的疗效优于分别给药：有多项多中心、随机双盲的临床研究结果显示，氟替卡松加沙美特罗的复方干粉制剂（商品名：舒利迭）的疗效优于经两个装置分别吸入同等剂量的氟替卡松和沙美特罗的疗效，可以有效改善肺功能，减轻临床症状。 许多曾使用二丙酸倍氯米松有症状的患者，在加用LABA后 1 周即可见其早晨PEF迅速增高，明显大于使用双倍剂量二丙酸倍氯米松的患者。3 . 安 全 性 LABA与吸人型糖皮质激素联合应用，由于减少所需吸人激素的用量，更为安全。有一项气道活检研究结果显示，联合治疗与大剂量吸人激素均引起气道肥大细胞数目的减少，气道炎症减轻，提示联合治疗法并不会增加或掩盖气道炎症，也不会影响患者或内科医师观察病情的加重。