影响乳腺癌预后的因素有很多，而且它们之间的关系错综复杂，要 综合各方面因素估计患者的预后。接下来为大家介绍一下影响乳腺癌预 后的因素都有哪些。一、癌瘤侵犯的范围。包括原发癌灶的临床表现和癌瘤是否沿淋巴结或血道转移。二、腋窝淋巴结是否有转移、区域淋巴结转移。腋窝淋巴结是否有转移、区域淋巴结转移一直都是人们衡量预后好 坏的重要指标。三、肿瘤大小。通常来说，肿瘤越大，预后越差。曾有报道称，肿瘤小于2 厘米的 患者，虽然其中很多有阳性淋巴结，但 5 年存活率高达100%;肿瘤大 于2 厘米的患者5 年生存率仅是6 2 %。四、肿瘤的位置位于内上象限的肿瘤容易进人到内乳淋巴结，所以预后较差。不过 这一因素尚未得到公共认可。五、乳腺癌的病理组织学。根据乳腺癌的病理组织学估计癌的预后早就获得了公认。分化低的 癌细胞恶性程度比较高，转移得越早，预后就越差；分化高的癌细胞恶 性程度比较低，转移得越晚，预后相对来说越好。 六 、肿瘤的生长速度。肿瘤的生长速度和乳腺癌的预后也有关系。有人发现，同属I 期病 例，倍增时间长的5 年生存率高达9 6% ，倍增时间短的只有50%。 七、机体抵抗。近年发现，癌瘤的侵袭和机体抵抗间存在一定的抗衡关系。意思就 是说，乳腺癌的预后不仅和癌瘤的侵袭性有关，还和癌瘤在身体中引起 的免疫反应有关。八、乳腺癌的组织病理学类型。根据WHO组织学分类法，乳腺癌可分成非浸润性、浸润性两大 类。其中，非浸润性癌预后比浸润性癌好。非浸润性癌包括：导管内 癌、小叶原位癌。浸润性癌中导管癌比较多见，大概占65% ~ 80%, 其余则被称之为特殊类型癌。可以根据预后的好坏将特殊类型癌分成预 后良好、预后中等、预后不良三种类型。预后良好的乳腺癌包括：腺管样癌、浸润性筛样癌和黏液样腺癌。预后中等的乳腺癌包括：髓样癌、 浸润性小叶癌。预后不良的乳腺癌包括：伴化生的癌、印戒细胞癌、炎 性乳腺癌和乳腺富脂质癌。九、其他组织病理学性质。肿瘤的脉管浸润是肿瘤的淋巴管渗透和血管浸润的统称。存在脉管 浸润的预后不好。十、雌、孕激素受体状况。通常情况下，激素受体阳性的肿瘤分化较好，出现内脏转移的概率 比较低，对内分泌治疗比较敏感；受体阴性的乳腺癌分化比较差，易发 生内脏，特别是肝脏和脑转移，而且对内分泌的治疗反应比较差。十一、癌基因。Her-2/neu (人类表皮生长因子受体2 ) 的表达与乳腺癌预后存在 一定的关系。现在认为在淋巴结有转移的乳腺癌患者中，Her - 2/neu 蛋白过度表达为预后不良的指标。Her-2/neu在淋巴结阴性组患者中 的预后价值仍存在争议。十二、临床分期。临床分期中的TNM (肿瘤学中对肿瘤的一种分期形式）分期是临 床医师比较熟悉的，级别高但通常预后较差。不过需要明确两点：从分 期上讲，同属一个期别的病例，腋淋巴有无转移比肿瘤大小更重要；临 床腋淋巴结检查是否存在转移常有误差。十三、年龄和体形。年龄对预后来说有着重要意义。生过孩子的乳腺癌患者的预后比未 生育的患者好。肥胖者不但容易患乳癌，并且易复发。
