全结肠镜检查能否用于大肠癌筛查？

目前几乎所有国家、机构在大肠癌筛查指南中均将全结肠镜 检査列为首选检测手段之一。其在大肠癌的早期诊 断、治疗等方面的作用是其他检査方法所不能取代的，不仅可以直接观察大肠黏膜的病变，还可以通过活组织检査对病变进行组 织学评价；可以镜下切除早期病变，同时也是大肠癌术后随访的主要手段。随着内镜技术的不断完善，配合放大内镜技术、光学 染色内镜技术、窄带成像技术、自发荧光内镜技术、共聚焦内镜技术、超声技术等...

目前几乎所有国家、机构在大肠癌筛查指南中均将全结肠镜 检査列为首选检测手段之一。其在大肠癌的早期诊 断、治疗等方面的作用是其他检査方法所不能取代的，不仅可以直接观察大肠黏膜的病变，还可以通过活组织检査对病变进行组 织学评价；可以镜下切除早期病变，同时也是大肠癌术后随访的主要手段。随着内镜技术的不断完善，配合放大内镜技术、光学 染色内镜技术、窄带成像技术、自发荧光内镜技术、共聚焦内镜技术、超声技术等技术的不断加人，全结肠镜检查的前景广阔。一项包含68324例结肠镜筛查个体的荟萃分析提示，全结肠 镜筛查使大肠癌各分期的比例发生了很大改变，I期大肠癌占全 部大肠癌的41%，而I、II期之和占到了 77%。尽管全结肠镜检查是大肠病变的金标准，但目前尚无具有前 瞻性的随机对照研究评价其对大肠癌发病率和死亡率的影响。同 时，全结肠镜检査需要良好的肠道准备和镇静作为前提，且与内镜医师的操作水平和经验技术密切相关，并且检查费用较高。研 究发现，全结肠镜检査对较大的息肉漏诊率为2%〜12%,对大肠癌的漏诊率为5%。全结肠镜检查是侵人性检查，有约0.3% 的并发症发生率（出血、穿孔、心血管意外等），以上均影响了 人群的依从性和其大规模应用。