发热是由于发热激活物作用于机体,进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢,更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热.常见的发热激活物有来自体外的外致热原:细菌,病毒,真菌,螺旋体,疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物,类固醇等.内生致热原(EP)来自体内的产EP细胞,其种类主要有:白细胞介素-1(IL-1),肿瘤坏死因子(TNF),干扰素(IFN),白细胞介素-6(IL-6)等.EP作用于位于POAH的体温调节中枢,致使正,负调节介质的产生.后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生.
发热本身不是疾病,而是一种症状.其实,它是体内抵抗感染的机制之一.发烧甚至可能有它的用途:缩短疾病时间,增强抗生素的效果,使感染较不具传染性.这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服.
不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因.发热本身可由多类疾病,如感染,肿瘤,自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类.过去这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊.目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平.FUO有准确的定义,其包含3个要点:①发热时间持续≥3周;②体温多次>38.3℃;③经≥1周完整的病史询问,体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊.可见,虽然FUO本身是症状诊断,不是疾病诊断,但诊断要求却十分严格.
常用方法
1.宝宝发烧不需要太惊慌
当孩子体温低于38.5℃时,可以不用退热药,最好是多喝开水,同时密切注意病情变化,或者应用物理降温方法,若是体温超过38.5℃时,可以服用退热药,目前常用的退热药有扑热息痛,小儿泰诺林,美林等,但是最好在儿科医生指导下使用;
2.物理降温的方法
在没有冷风直吹的情况下,脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热,给小儿使用35%—45%的酒精或温水进行擦浴,主要是在大血管分布的地方,如前额,颈部,腋窝,腹股沟及大腿根部,这样能达到退温的效果;
3.发烧的吃药方面
引起小儿发热的病因有很多,在病原菌不明时最好不要滥用消炎药物
4.发烧的饮食
多喝开水,在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的;吃些易消化的食物,诚在住院期间是以稀饭,汤水,面条为主;
家庭治疗措施:
●不要急于降温
如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内,最好不要急于服用解热 药.发烧是体内抵抗感染的机制之一.我们的身体藉由升高体温来调动自身的防 御系统杀死外来病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡),从而缩短疾病 时间,增强抗生素的效果.如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退 烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使他们产生抗药性,一旦死灰复燃,往往更难治疗.
●冷敷
如果高烧让你无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温.在额头,手腕,小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住.当冷敷布达到体温时,应换一次,反复直到烧退为止.也可将冰块包在布袋里,放在额头上.
●热敷
假使体温不是太高,可以采用热敷来退烧.用热的湿毛巾反复擦拭病人额头,四肢,使身体散热,直到退烧为止.
但是,如果体温上升到39℃以上,切勿再使用热敷退烧,应以冷敷处理,以免体温继续升高.
●擦拭身体
蒸发也确降温作用.专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热.虽然你可以擦拭(用海绵)全身,但应特别加强一些体温较高的部位,例如腋窝及鼠蹊部.将海绵挤出过多的水后,一次擦拭一个部位,其他部位应以衣物盖住.体温将蒸发这些水分,有助于散热.
●泡澡
有时候,泡个温水澡是最舒服不过了.它同样也可以起到缓解发热的症状.婴儿应以温水泡澡,或是以湿毛巾包住婴儿,每15分钟换一次.
●补充液体
当你发烧时,你的身体会流汗散热;但当你发高烧时,身体会因为流失太多水分而关闭汗腺,以阻止进一步的水分流失,这使你的身体无法散热.解决之道就是补充液体,喝大量的白开水及果菜汁,其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁.如果你想喝番茄汁,应选用低钠的产品.发烧期间应避免固体食物,直到状况好转.
如果呕吐情形不严重,还可以吃冰块退烧.在制冰盒内倒入果汁,冰成冰块,还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发烧的孩子欢迎.
●适当服用止痛药
若感到非常不舒服,可服用止痛药.成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛,每4小时服用——次.扑热息痛的优点是较少人对它过敏.由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同,因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧,不妨两种并用.每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛.服用这些药物时,需先经医师同意.
●切勿让孩子服用阿司匹林
18岁以下的青少年,千万不要服用阿司匹林.因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发雷氏症候群,这是一种致命性的神经疾病.儿童可以用扑热息痛代替..记住,增加使用频率或超过适当剂量,都有危险,一定要有医生的指导下服用.
●注意穿衣适量
如果你感到很热,则脱下过多的衣物,使体内的热气可以散发出来.但如果因此而使你打寒颤,则说明衣物太少,应该增加,直到不冷为止.
如果患者是小婴儿,则需特别注意,因为他们还不会表达他们的感受.其实,给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所,都可能引起发烧.
同时,勿使室温过高,医师通常建议勿超过20℃.同时,应让室内适度地透气,以帮助复原,并保持柔和的光线,使病人放松心情.
建议尽早到医院接受治疗.