根据1992年WHO所颁订的〝正常精液标准〞如下表：
液化时间： 室温下,60分钟以内
颜 色： 均匀的灰白色
精 液 量： 2.0 ml 以上
pH 值： 7.2 ~ 8.0
精子浓度： 20 ×106 / ml 以上
精子活率： 75%以上是活的
精子活动力： 50%以上属于a与b级 （按照精液质量的优劣依次为a.b,c,d）
精子形态： 30%以上为正常
白 血 球： 少于 1 × 106 / ml
液化时间：刚取出的精液为凝胶状,但在室温下60分钟内即完全液化.液化不完全会影响精子活动性.
颜 色：正常精液颜色为均匀的灰乳色,颜色太清澈,可能精子浓度太低.
精 液 量：一次射精的量正常为1.5 ~ 5.5 ml之间.精液过多常是因为精囊发炎；精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果.
精子浓度：利用精子计数器计算,正常的精子浓度每ml至少二千万只以上 ( 20 x 106 ml ).
精子活动力：一般分为四级：a级：快速前进； b级：缓慢前进；c级：原地摆动；d级：不动.正常的精子活动性至少50%为a与b级,或25%属于a级.
精子型态：正常的精子型态,头部是卵圆形的,长4.0 ~ 5.5μm,宽1μm.顶体占整个头部的40 ~70%,且没有颈部,中段或尾部的异常.通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析.
一, 常规检查：
1, 液量的检查
[正常参考值]2-5ml.
[临床意义]
1. 若数日未射精,且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核,淋病和非特异性炎症等.
2.若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育.
2, 颜色检查
[正常参考值] 灰白或乳白色,久未射精者可呈浅黄色.
[临床意义]
1.黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等.
2.鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症,结核和肿瘤等.
3, 粘稠度和液化检查
[正常参考值] 粘稠胶冻状,30分钟内自行液化.
[临床意义]
1.精液粘稠度低,似米汤样,可因精子量减少所致,见于生殖系统炎症.
2.液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于
前列腺炎症
等.
4,精子活动率检测
[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60.
[临床意义] 如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转,摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一.
5,精子活动力检测
[正常参考值]
射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80；
射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；
射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动.
[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一.常见于精索静脉曲张,泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药,抗疟药,雌激素,氧化氮芥等,也可使精子活动力下降.
6,精子计数
[正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108.
[临床意义]
1.精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常,见于精索静脉曲张,铅金属等有害工业污染,大剂量放射线及某些药物影响.
2.精液多次未查到精子为无精症,主要见于睾丸生精功能低下,先天性输精管,精囊缺陷或输精管阻塞.输精管结扎术2个月后精液中应无精子,否则说明手术失败.
3.老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失.
7,精子形态检查
[正常参考值]
畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；
未成熟精细胞：＜1％.
[临床意义]
1.精索静脉曲张病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟时已进入精液,或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧,或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸,上述原因均有损于精子形态.
2. 精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能异常.
3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时,精液中可出现较多病理性未成熟精细胞.
8,精液细胞检查
[正常参考值]
白细胞(WBC)：＜5个/HP(高倍镜视野)；
红细胞(RBC)：0-偶见/HP.
[临床意义]
1.精液中白细胞增多,常见于精囊炎,前列腺炎及结核等.
2.精液中红细胞增多,常见于精囊结核,前列腺癌等.
3. 精液中若查到癌细胞,对生殖系癌有诊断意义.
9,精液酸碱度(pH)检查
[正常参考值] 7.2-8.0.
[临床意义]
1.精液pH值＜7.0,多见于少精或无精症,常反映输精管道阻塞,先天性精囊缺如或附睾病变等.
2.精液pH值＞8.0,常见于急性感染,如精囊炎,前列腺炎等.
10,男性生育力指数测定
[计算公式]
I=M(N×V)/(A×106）
式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率.
[正常参考值] 正常人生育力指数＞l.
[临床意义]
1.生育指数为0,表明完全无生育能力.
2.生育指数为0-1之间,表明有不同程度的生育障碍.
二, 生化及免疫学检验：
1,精浆果糖测定
[正常参考值] 9.11-17.67mmol/L.
[临床意义]
1.精液果糖为0,可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如,两侧输精管完全阻塞或逆行射精.
2.精液果糖降低,常见于精囊炎和雄激素分泌不足,果糖不足可导致精子运动能量缺乏,甚至不易受孕.
2,精浆酸性磷酸酶测定
[正常参考值]
金氏法：＞255nmol·s-1/L
[临床意义]
1.精浆酸性磷酸酶含量增高,常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者.
2.精浆酸性磷酸酶含量降低,常见于前列腺炎患者.
3.精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法.
3,精浆顶体酶活性测定
[正常参考值] 36.72±21.43U/L.
[临床意义] 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关,其活力不足,可导致男性不育.
4,精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定
[正常参考值]
LDH-X绝对活性：2620±1340U/L；
LDH-X相对活性：≥0.426.
[临床意义] LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性,是精于运动获能的关键酶,该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标.睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失,精子发生缺陷时无LDH-X形成,少精或无精者可致LDH-X活性降低.服用棉酚也可抑制此酶活性.
5,精浆肉碱测定
空?
6,抗精子抗体(AsAb)测定
[正常参考值] 阴性.
[临床意义] AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义.存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,可抑制精子的活动,干扰精子的运行,阻碍精子穿透及精卵结合,使受精发生障碍.即使已经受精,也可能影响发育中的胚胎,造成免疫性流产.不育夫妇AsAb阳性者占25％-30％,当精子输出管道受阻,睾丸损伤,炎症,附睾等生殖系感染时,系精子外逸而产生的自身抗体.
