治疗原则:①彻底停用皮质类固醇制剂.可采用渐退方式如逐步降低激素的强度,浓度,延长使用间隔等方法,直到完全停用.②对症处理.③适当用药.
治疗方法
1,心理治疗:治疗开始时应向病人介绍本病的常识,使病人充分了解该病是可以治愈的疾病,以减少病人的恐惧和增强治疗的信心,同时还应向患者交待治疗疗程(从2周起症状逐渐减轻,但皮肤萎缩和潮红倾向的好转需1~2年)使患者有长期治疗的思想准备,以取得患者的信任和合作,配合医生坚持治疗.
2,递减法,替代法
(1)对病程长,停药后反应剧烈者,采用递减法,直至戒断
①由强效制剂改用弱效制剂.
②由高浓度改为低浓度制剂.例如由2%氢化可能性松软膏,改为1%氢化可的松软膏.或将原激素类外用药掺加市售的香霜,雪花膏,VB6软膏,使之由高浓度稀释成低浓度.
③逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间.例如第一周每日1次外用,第二周隔日用药1次,第二周隔2日用药1次,以控制症状,以不出现反跳为宜,直至戒断.
④在逐步减少及撤换激素的过程中,可适当选用其它皮肤外用制剂,如2~3%硫黄软膏,维生素E霜,2%氧化锌软膏,赛庚啶霜等配合治疗,以促进患处皮肤的角质形成和减轻症状.
⑤同时进行原发病的病因治疗.
(2)对病程及用药时间较短者,停药后反跳较轻者,可嘱其停止外用皮质类固醇制剂,并给予VB6软膏,炉甘石洗剂,3%硼酸溶液湿敷或不含激素的润肤霜.
(3)上述疗法的同时,常规剂量应用扑尔敏,赛庚啶,西米替丁,日三次口服.
3,药物疗法
(1)羟氯喹:口服0.3~0.4g/d,分2次服用.氢氯喹可减低皮肤对紫外线的敏感性,抑制补体的活性,从而降低补体依赖的抗原抗体反应.此外它还有一定的抗炎,抗组胺,抗5-羟色胺和抗前列腺素作用 (2)外用非激素抗炎药
①舒肤林(丁苯羟酸乳膏) 乙氧苯柳胺乳膏:本药对多种变态反应模型(Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型)都具有明显的拮抗作用.,主要作用是收敛,止痒.能抑制炎症介质(组胺,PGE,5-HT等)引起的毛细血管通透性增加,减少炎症渗出;还可以抑制肥大细胞的组织胺释放反应,同时对由炎症增殖过程所致的肉芽组织增生也有抑制作用.还具有抗痤疮丙酸杆菌的作用.本品适用于慢性湿诊.
4,对外用激素引起的反跳现象的处理:应和内服,注射引起的反跳现象一样,即恢复反跳前的激素用量或酌情加大剂量,待病情缓解后逐渐减量(可用低浓度制剂或减少用药次数),以后再改用低效激素或与其它药物联合应用,病情控制后再逐渐停药.