儿童肛周囊肿

我来给你谈谈关于“肛周脓肿”的问题。 
直肠肛管周围脓肿，简称(肛周脓肿)是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。 
1）病因 
1.感染性因素--现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。 
①因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。 
②还有某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再...

我来给你谈谈关于“肛周脓肿”的问题。 
直肠肛管周围脓肿，简称(肛周脓肿)是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。 
1）病因 
1.感染性因素--现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。 
①因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。 
②还有某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，而诱发肛门周围脓肿。 
2.医源性因素--临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。 
①内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。 
②直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。 
③乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。 
④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。 
3.手术后因素--临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。 
4.其它--如枪、刀伤，直肠内异物损伤后感染，性病淋巴肉芽肿，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。 
2）症状 
1.疼痛--盆膈肌下方脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛，影响行走和下坐。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻，多为胀痛。排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。 
2.中毒症状--有寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。 
3）检查 
1.盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。直肠指检：坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起，有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿。而直肠后脓肿除直肠后方有此征外，尚有肛门尾骨之间压痛。穿刺可抽得脓液。 
2.白细胞及中性粒细胞计数升高。 
4）治疗 
1.脓肿形成早期，可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣，通便、热水坐浴、理疗、休息等)。 
2.脓肿形成时，即应手术引流。 
3.脓肿大且全身症状重者，除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外，尚需辅以支持对症治疗。 
4.在脓肿切开引流时，若发现明确的内口，可同时行挂线术。 
5）术后 
肛周脓肿患者如果已行肛门直肠周围脓肿手术，那么术后的护理及换药即成为主要的治疗手段，是关键所在。所以患者应遵从医嘱，做好术后护理： 
1.饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤水，促进营养吸收。忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通畅。忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。 
2.便后坚持肛门坐浴，可用1:1000高锰酸钾液或生理盐水，或用中药煎熬坐浴熏洗肛门，每次10--15分钟。 
3.按医嘱补充液体或抗生素，或口服各类药物。 
4.注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。换药时肉芽以新鲜红活着为佳，如遇肉芽组织生长高出表皮，应作修剪；遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者，则应剥离敞开创口，或拆除缝线敞开创口。有挂线者，如术后7--9天挂线末脱落，做换线再挂处理，缝合创口以5--7天拆线为佳，还要注意保持创面的引流通畅，填塞凡士林纱条或药条，应紧贴创面，内口应到位，以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳，这样就能避免桥形愈合，获得最佳的手术效果。