急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。
临床表现：（一）一般病例 起病初可有低热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，体检可在咽部、颈部淋巴结、皮肤等处：1）水肿、少尿 常为最早出现的症状2）血尿 起病时几乎都有血尿，多为镜下血尿，30%～50%患儿有肉眼血尿3）高血压 1/3～2/3患儿起病后头数日有高血压。
（二）严重病例 1）严重循环充血 轻者仅有呼吸、心率增快，肝增大；严重者出现呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张，频咳，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿罗音，心脏扩大，有时还可出现奔马律，肝大而硬，水肿明显，可有胸水、腹水。2）高血压脑病 表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。3）急性肾功能不全 严重少尿或无尿患儿可出现暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。
（三）非典型病例 1）肾外症状性肾炎：患儿有高血压和（或）水肿，有时甚至出现高血压脑病或循环充血，但尿改变轻微，多呈一过性，或尿检始终正常；2）具肾病表现的急性肾炎：以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，呈肾病综合征表现，症状持续时间长，颈后较差，部分病儿可演变为慢性进行性肾炎。
治疗：（一）休息 起病2周内常需卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步。
（二）饮食 有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入，食盐每日1～2 g；有氮质血症时应限制蛋白质入量，每日0.5 g/kg；供给高糖饮食以满足小儿热量需要。
（三）抗生素的应用 可在疾病初期给予青霉素7～10天，以减轻抗原抗体反应。
（四）对症治疗 1）利尿 有明显水肿、少尿、高血压及循环充血者可予利尿剂，一般口服氢氯噻嗪，每日2～3 mg/kg，分2～3次。少尿及明显循环充血者可予速效强力利尿剂，常用呋塞米或利尿酸静脉注射，每次1 mg/kg，必要时4～8小时可重复应用。2）降压 血压持续升高、舒张压高于12.0时应给予降压药：首先硝苯地平（心痛定）口服或舌下含服，每日0.25～0.5 mg/kg，最大不超过1 mg/kg，分3～4次；或肼苯达嗪，每日1～2 mg/kg，分3次口服，或每次0.1～0.15 mg/kg肌注，与氢氯噻嗪联合应用。
（五）重症病例的治疗 1）高血压脑病的治疗 出现高血压脑病症状时应立即用硝普钠静脉点滴，５～１０mg溶于１０％葡萄糖溶液中，开始可按每分钟１μg/kg速度滴注，严密监测血压，每分钟不宜超过８μg/kg，以防发生低血压。通常１～５分钟内可使血压降至正常。还可选用二氮嗪，每次３～５mg/kg，于１／２～１分钟内快速静脉推入，用药后血压迅速下降，抽搐停止，降压作用可维持４～１２小时，必要时３０分钟后可同量重复１次，最好每次同时静注速尿２mg/kg。２）严重循环充血的治疗 首先是严格限制水、钠入量，尽快降压、利尿，可给予强力利尿剂，明显肺水肿时可予硝普钠（用法同前）。必要时可辅以毛花甙丙，但需注意毒性反应，经上述治疗不能控制症状，可采用腹膜透析或血液滤过治疗。３）急性肾功能不全的处理 可静脉推注呋塞米，开始剂量每次１～２mg/kg；若效果不显，可加至３～５mg/kg，重复２～３次多可利尿，若仍无效，无需再重复，可按急性肾功能衰竭处理，考虑较早进行透析疗法。
