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脚后跟的疣有点痒怎么办

如何根治尖锐湿疣

肛门有点痒,龟头下刚长出小疣。

好评回答

2007-02-05 16:58:35
成成 |2007-02-05 16:58:35 71 18 评论
  一、概述 
尖锐湿疣(condyloma acuminata)又称之为尖圭湿疣、生殖器疣、尖锐疣、性病疣。是感染人类乳头瘤病毒(HPV)而引起的一种表皮瘤样增生。HPV尚未在体外培养成功,人类为其唯一宿主。HPV之1、2、6、11、16、18、31、33、35型(最常见的是6、11型)均可通过皮肤粘膜的细微损伤而侵犯该部,经过一定的潜伏期(多为1-6个月,平均3个月)而出现临床表现。
  近年来,本病的亚临床感染(无肉眼可见的增生物,醋酸白试验阳性,组织有病理变化)、潜伏(隐性)感染(醋酸白试验阴性,组织无病理变化,但有病毒存在)以及尖锐湿疣与生殖器癌(主要是宫颈癌)的关系日益受到重视。尽管本病可以通过自身接种,也可以通过其它接触途径感染,但绝大多数仍为性传播所致。
   二、诊断要点 (一) 临床特点 好发于外生殖器、肛门以及包皮系带、会阴、阴蒂、宫颈、阴道等处,亦有尿道口、尿道、直肠、口腔、乳头、脐窝、腹股沟以及趾间、膀胱、输尿管部位受累的报告。本病基本的损害为淡红色、灰白色或淡褐色和柔软的增生物,少数表面角化较明显。
  增生物大小不一,单个或群集分布,表面呈分叶或棘刺状...

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  一、概述 
尖锐湿疣(condyloma acuminata)又称之为尖圭湿疣、生殖器疣、尖锐疣、性病疣。是感染人类乳头瘤病毒(HPV)而引起的一种表皮瘤样增生。HPV尚未在体外培养成功,人类为其唯一宿主。HPV之1、2、6、11、16、18、31、33、35型(最常见的是6、11型)均可通过皮肤粘膜的细微损伤而侵犯该部,经过一定的潜伏期(多为1-6个月,平均3个月)而出现临床表现。
  近年来,本病的亚临床感染(无肉眼可见的增生物,醋酸白试验阳性,组织有病理变化)、潜伏(隐性)感染(醋酸白试验阴性,组织无病理变化,但有病毒存在)以及尖锐湿疣与生殖器癌(主要是宫颈癌)的关系日益受到重视。尽管本病可以通过自身接种,也可以通过其它接触途径感染,但绝大多数仍为性传播所致。
   二、诊断要点 (一) 临床特点 好发于外生殖器、肛门以及包皮系带、会阴、阴蒂、宫颈、阴道等处,亦有尿道口、尿道、直肠、口腔、乳头、脐窝、腹股沟以及趾间、膀胱、输尿管部位受累的报告。本病基本的损害为淡红色、灰白色或淡褐色和柔软的增生物,少数表面角化较明显。
  增生物大小不一,单个或群集分布,表面呈分叶或棘刺状,湿润,基底较窄或有蒂,阴茎体部可见基底不窄的“无蒂疣”,阴道损害可为扁平疣状。由于皮损排列分布的不同,外观上常表现为颗粒状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形态。有报告,由于发现巨大型湿疣伴有其下方组织的破坏,故称之为“疣状癌”,认为系一低分化的鳞癌。
  部分湿疣也有恶变的可能。尖锐湿疣常无自觉症状,易擦之糜烂出血,少数病人有疼痛及瘙痒,肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣可有疼痛、性交痛,局部分泌物或白带增多,若继发感染,分泌物增多或清洗不够,可伴恶臭。在妊娠期或局部异常分泌物增多或伴有其它炎症时,可促使疣体增殖。
  有的湿疣在妊娠末期或分娩后可自然缩小以至消退。 (二) 组织病理 损害呈乳头瘤样增生,棘层肥厚,棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞,细胞胞体较大,有一圆形、深染的核,在核膜与胞膜间有丝状物相连而呈“猫眼状”。真皮乳头血管扩张,血管周围少许以淋巴为主的浸润。
   三、诊断与鉴别诊断 本病根据皮疹特点、发病部位、发展情况结合可能询及的接触史,一般诊断不难。亚临床感染可单独或与典型损害并存,可用醋酸白试验或甲苯胺蓝试验帮助诊断。对于潜伏感染可用原位杂交或聚合酶链式反应(PCR)证实。需要与之相鉴别的病常见的有下述几种: (一) 扁平湿疣 为表现扁平的潮湿的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋体,梅毒血清学阳性。
   (二) 女阴假性湿疣 又称女阴尖锐湿疣样丘疹,多见于青壮年。皮疹位于两侧小阴唇内侧面,为群集不融合的鱼籽状或息肉状小丘疹,触之有颗粒感或柔软感,淡红色,较潮湿,一般无自觉症状,有的有轻度痒感。 (三) 阴茎珠状丘疹 多见于青壮年,为冠状沟部珍珠状半透明丘疹,白色、淡黄或红色,呈圆锥状、球状或不规则状,沿冠状沟排列成一行或数行,甚或包绕一圈,无明显觉症状。
   (四) 鲍温样丘疹病 皮疹常由多个色素性丘疹组成,也可单个出现,散在分布或有群集倾向,排列成线状或环形,严重可融合成斑块,发展缓慢(数月或数年),本病为原位鳞癌,或由尖锐湿疣发展而来。本病女性稍多,分布部位主要在大小阴唇、肛周。 (五) 皮脂腺异位症 丘疹在粘膜内,无重叠生长,多为淡黄色。
   (六) 皮脂腺增生 淡黄丘疹,无蒂,无棘刺,无重叠,无融合。 (七) 系带旁腺增生 包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹,有的表面可见轻度棘刺状。丘疹基底不窄,粟粒或针头大,无明显自觉症状。 (八) 传染性软疣 单个不融合的皮色半球形丘疹,周围光滑,中央有脐凹,可挤出软疣小体。
   三、治疗 由于本病有一定自限性,同时有治疗后易于复发,而且目前尚无根除HPV的方法,因此,尽管治疗方法较多,但是以去处局部增生性疣为主,在选择时仍以有效、简便、安全、不引起疤痕为基本原则。对于亚临床感染区,可在醋酸白试验的指示下,可同时按治疗临床感染的方法治疗;对于潜伏感染,是否治疗或如何治疗?还没有统一的观点。
  另外,对性伴及可能伴发的其他性病,也要及时有效地诊治,有人观察到合并其他性病的尖锐湿疣患者,复发率较高,另外采取防护措施以免传给他人。 (一) 局部治疗 为目前最常采用的方法,疗效较肯定,若恰当地采用联合疗法,可取得更满意的疗效。 1、0。
   5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脱欣、疣敌)可抑制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死,且副作用小。用药前清洗患部,擦干,每日涂药2次,3天为一疗程,重复用药需间隔4天或4天以上。国内报道第一疗程治愈率为54。8%,第二疗程治愈率为32。1%,第三疗程治愈率为13。
  1%,主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。 2、10%~25%足叶草脂安息香酊(或乙醇液)作用机理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反应。涂药前需用凡士林防护正常皮肤粘膜,涂药后2小时用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量应限于0。
  5ml以下,用药面积小于10cm平方。孕妇及小儿禁用。 3、5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通过阻断脱氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻断DNA合成,抑制病毒的复制。局部涂擦软膏、乳膏或用不透水胶布封贴,24小时换用一次,连用4周,同时注意保护正常皮肤。
  用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布,每日4次,治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布,塞入阴道,2小时取出。 4、 25%~50%三氯醋酸溶液 有化学性剥脱、止血和收剑作用。每日1次,连用4~6天,间隔1周可再用。
  药液只能涂于疣体,并用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的酸液。 5、 3%酞丁胺软膏 系一种a一醛酮缩硫脲衍生物,对病毒性皮肤病有满意疗效。每天外用2~3次,4周一疗程。 6、 5%无环鸟苷软膏 抑制病毒DNA的复制。每天3次。 7、 素高治肤(solcnderm) 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多种酸的复合外用制剂。
  用涂棒点于整个疣体1-3次,至变成灰白色或微黄色,3-5天复查,可重复1次。 8、 复方香叶天竺葵油 系一含香叶天竺葵和鸦胆子等多种中药挥发油和提取物,具有对疣组织的剥脱和刺激作用。每日涂药3次,注意保护周围正常皮肤粘膜,2周为一疗程,隔1周可再用1疗程。
   9、 二硝基氯苯(DNCB) 通过致敏激发局部的迟发型超敏反应。用后局部烧灼感和湿疹样反应较重,且可能有潜在的致癌性,故要慎用。有作者推荐与激光等联合使用,获较满意效果。 (二) 物理疗法 1、 激光 利用其热效应,使病变组织因高温而气化。
  注意不要过度治疗,否则易致疤痕形成。CO2激光可用于治疗任何部位的疣。Rb-YAG激光对尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部损害尤为适用。有人在用CO2激光治疗尖锐湿疣的同时,采用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶以及疣体周围2cm的范围,可减少尖锐湿疣复发。
   2、 电烧灼或电干燥 使细胞变性、坏死,以清除疣体,带有心脏起搏器的病人或接近肛门边缘的疣,禁用电干燥法。 3、 冷冻 一般采用液氮,亦可用CO2干冰,使疣组织坏死要持续到全部皮损冻结冰球,基底部见到一受冻皮肤晕为止。冷冻范围扩展至疣体周围1-2cm的正常皮肤则效果更佳。
  粘膜部冷冻要特别慎重,以防溃疡等严重并发症。 4、 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以后每次10Gy,至55Gy为一疗程。 5、 微波 局麻,用治疗仪之针状辐射器刺入疣基底部。微波输出功率40-50W,每点持续2秒,见组织凝固发白,赘生物去除。
   (三) 外科治疗 1、 手术切除 应用于较大的损害,但易复发。并要注意减少形成疤痕。有人认为对包皮过长的患者进行包皮环切术,有助于防止或减少尖锐湿疣复发。 2、 刮除 常规消毒,以2%普鲁卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣体,压迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸。
   3、 剪除法 用于治疗数目少于4个,病损直径小于10mm的疣。以肛门周围或肛管内疣效果较好。在局麻下进行,沿疣的基底部剪除疣体,从后向前剪,以避免渗出物和血液影响手术进程。 (四) 局部注射 1、 干扰素 具抗病毒、抗增殖及免疫调节作用。
  推荐用а-2a基因工程干扰素治疗,以100万U用注射用水或生理盐水0。5~1ml稀释,均匀注射于各病损基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。 2、 争光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0。1%溶液注入疣体基底部,每次总量限在1ml。
   3、 5一氟尿嘧啶 常规消毒,将药液125mg注入基底部,再用软膏外敷于疣体。 (五) 全身治疗 目前多与局部治疗联合使用,可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部损害部位作皮下注射。
  也可采用香茹多糖等口服。左旋咪唑的疗效尚有争论。 (六)孕妇尖锐湿疣 据调查孕妇的患病率为1。5%~2。5%,另有人报道,孕妇尖锐湿疣占女性患者的11。33%。妊娠时尖锐湿疣增殖较快,疣组织较大、较脆,有人认为与妊娠时孕妇血中雌激素、孕激素升高有关。
  较大的疣体可妨碍分娩,分娩时疣体外伤可引起大出血和感染。治疗上以冷冻、激光、微波、手术、外用三氯醋酸为主,忌用足叶草脂、5一氟尿嘧啶、干扰素等药物。如果疣体巨大阻塞产道或有引起大出血的可能时,则以剖腹产为宜;不推荐为了预防新生儿感染HPV而行剖腹产。
   注意新生儿经产道可以感染病毒,有引起新生儿喉部乳头瘤病的可能,国内有因此发生喉部堵塞窒息死亡的报道。 (七) 中医药治疗 1、 内服药 本病主要辨证为湿热感毒,蕴结肌肤。治宜清热除湿、解毒化瘀。方用茵陈15g、黄柏10g、龙胆草10g、生苡米30g、猪苓30g、板蓝根30g、马齿苋30g、珍珠30g、红花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。
   2、 外用药 (1) 外洗药:以上药方可煎服后,药渣再煎 一次,待温后洗患处。或用下方煎水,先熏后洗患处:板蓝根30g、狗脊30g、地肤子15g、木贼15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明矾10、藁木15g、红花15g、炒皂刺20g。
   (2) 外涂药:鸦胆子油点涂患处,要注意保护周围皮肤粘膜。 3、 针刺疗法 局部消毒,以2寸银针从疣体顶端做正直进针,直到底部,快速捻转30次,同时提插施行“泻针”手法,出针后放血2-3滴,再于疣底平行皮面沿疣底长轴进针,施行同样手法,2周1次。
   (八)有关尖锐湿疣复发的问题: 在治疗上尖锐湿疣复发是最大的问题,有人认为在3个月内最低复发率为25%,目前各种治疗的都不能完全防止尖锐湿疣复发,有人推测HPV感染后可能终身潜伏该病毒。减少和预防尖锐湿疣复发要注意的几个事项: 1、彻底治疗,包括显性感染和亚临床感染。
  
  注意其他发病部位的治疗,包括子宫颈、阴道、肛门、直肠、尿道。 2、对可能伴发的其他性病,也要及时有效地彻底诊治。 3、定期门诊复查,尽早治疗。 4、动员性伴检查、治疗,防止再感染。 5、联合治疗,尽量消除HPV病毒。 6、对包皮过长的患者进行包皮环切术。
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其他答案(共3个回答)

    2016-06-26 15:12:59
  • 发病后治疗要结合你的正规检测结果,凭检查结果治疗。具体温馨提示HPV阳性有很多种不同的病毒定型,要做好结合病情早期治疗。治疗费用的收取一般公立专科性病医院更有保障一些。
    尖锐湿疣的重要原因在于没有清除病毒,尖锐湿疣自发性消退或经治疗去除疣体后仍有45%的患者存在HPV潜伏感染,其中67%的患者表现。这表明HPV未被机体清除,残留的尖锐湿疣病变或潜伏HPV感染是尖锐湿疣的主要原因。
    1错再错错到底 | 2016-06-26 15:12:59 67 20 评论
    0/300
  • 2016-03-14 22:16:28
  • 你好,尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起。主要由6、11、42等亚型(低危型)引起。尖锐湿疣的危害极大,有可能癌变,也有可能传染给伴侣,所以一定要尽早的去治疗,要想治好尖锐湿疣,就要明白机理,尖锐湿疣是由hpv病毒引起的一种常见性病,所以要治愈必须彻底清除病毒,而药物,激光,电灼等都是针对表面的疣体进行治疗,也就是平常所说的治标不治本。
    目前,通过细胞治疗尖锐湿疣已成为一种新兴方式,可以达...

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    你好,尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起。主要由6、11、42等亚型(低危型)引起。尖锐湿疣的危害极大,有可能癌变,也有可能传染给伴侣,所以一定要尽早的去治疗,要想治好尖锐湿疣,就要明白机理,尖锐湿疣是由hpv病毒引起的一种常见性病,所以要治愈必须彻底清除病毒,而药物,激光,电灼等都是针对表面的疣体进行治疗,也就是平常所说的治标不治本。
    目前,通过细胞治疗尖锐湿疣已成为一种新兴方式,可以达到清除病毒的目的。另,治疗尖锐湿疣建议选择正规三甲医院,专家、技术、设备和临床经验都较为丰富,对你的疾病康复都是有益的。如果你有其他的问题,也可以在线提问,很高兴为你提供健康解答。
    zhang世香 | 2016-03-14 22:16:28 65 20 评论
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  • 2016-02-29 17:43:24
  • 建议有该病要在生活中注意,及时的去治疗,针对病毒做好积极的治疗。尖锐湿疣危害极大,传染性也高,如果不及时治疗会通过各种途径传染给家人或朋友,因此一旦患上尖锐湿疣及早治疗非常关键。可以尝试一下新的方法治疗。
    Duke伟 | 2016-02-29 17:43:24 51 23 评论
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