药物如何治疗强直性脊柱炎？

 

(1) 非留体抗炎药（NSAIDs):为治疗关节疼痛和晨僵的一线药，对此类药物反应良好 是本病的特点，用法可参照类风湿关节炎。已证实阿司匹林对本病疗效不佳。胃肠不耐受 者可加胃黏膜保护剂，或改用选择性COX -2抑制剂。使用选择性COX -2抑制剂应注意 心血管事件。上述治疗疗效不好、有禁忌证或不耐受者，可考虑对乙酰氨基酚和阿片类镇 痛药。

(2) 改变病情的抗风湿药（DMARDs):已证...

 

(1) 非留体抗炎药（NSAIDs):为治疗关节疼痛和晨僵的一线药，对此类药物反应良好 是本病的特点，用法可参照类风湿关节炎。已证实阿司匹林对本病疗效不佳。胃肠不耐受 者可加胃黏膜保护剂，或改用选择性COX -2抑制剂。使用选择性COX -2抑制剂应注意 心血管事件。上述治疗疗效不好、有禁忌证或不耐受者，可考虑对乙酰氨基酚和阿片类镇 痛药。

(2) 改变病情的抗风湿药（DMARDs):已证实金制剂和青霉胺对本病无效。柳氮磺吡 啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。甲氨蝶呤、雷公藤多苷、来氟米特、 硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物疗效有待肯定。对上述传统治疗无效者可用肿瘤坏死因子 (TNF-ct)诘抗药治疗。

(3) 糖皮质激素:眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎症可局部使用。小剂量激素也可用于对 NSAIDs治疗不耐受者。急性顽抗性病例可行CT引导下骶髂关节内长效激素注射，或短期 使用较大剂量激素，如泼尼松20〜30 mg/d，待DMARDs发挥作用后尽快减量。

其他:近年来，沙利度胺（反应停）和帕米膦酸钠也用于本病的治疗。沙利度胺基 于其免疫调节作用，帕米膦酸钠则由于其骨质保护作用。沙利度胺初始剂量50 mg/d，常用 量为100~200 mg/d。帕米膦酸钠用法:每月1次，前3个月每次30 mg，后3个月每次 60 mg。