肛门瘙痒症经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗,手术方法有除去肛门部皮肤神经和切除肛门部皮肤两种。
(1) 皮下切开术:于肛门两侧距肛缘5 cm各做一半圆形切口,切开皮下脂肪,将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘,并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离,使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1〜2 cm,止血后将皮片缝于原位,有时需放引流,外盖压迫敷料。术前需准备肠道,术后控制排大便3〜4日。其效果不一,多数取得良好效果,但有复发病例及伤口感染和裂开的报道。
(2) 切除缝合术:沿肛缘由前向后做一切口,在切口外侧再做一弯形切口,将有病变皮肤包括在切口内,切口两端相连,切除两处切口之间的半月形皮肤,缝合伤口。对侧同此法切除。切除皮肤后可止痒,但伤口有时发生感染。