有谁知道如何防治乳腺癌术后患侧上肢水肿？

合理应用保守性手术，规范进行腋淋巴结清扫、严格掌握辅 助放疗的适应证和照射技术是预防上肢淋巴水肿的最重要措施。

①乳腺癌手术趋于保守是大势所趋，过大的切除范围不仅对患者 的生活质量不利，也不可能给患者带来更好的长期生存机会。

②由于腋淋巴结清扫术范围对水肿发生影响很大，因此应当注意 清扫操作要符合手术规范。其实，对于绝大多数I〜I期乳腺癌 患者来讲，国际上推荐的标准清扫范围都是1、2级淋巴...

合理应用保守性手术，规范进行腋淋巴结清扫、严格掌握辅 助放疗的适应证和照射技术是预防上肢淋巴水肿的最重要措施。

①乳腺癌手术趋于保守是大势所趋，过大的切除范围不仅对患者 的生活质量不利，也不可能给患者带来更好的长期生存机会。

②由于腋淋巴结清扫术范围对水肿发生影响很大，因此应当注意 清扫操作要符合手术规范。其实，对于绝大多数I〜I期乳腺癌 患者来讲，国际上推荐的标准清扫范围都是1、2级淋巴结，只 有在1、2级淋巴结有明显转移时，才考虑清扫2级淋巴结。对 于病情较早、腋淋巴结转移可能性不大的部分患者，例如导管 癌、早期浸润癌等，清扫范围还可以进一步缩小。炎性乳腺癌等 预后非常恶劣的局部晚期乳腺癌，腋淋巴结清扫术一般推荐只包 括I级淋巴结，更大的手术范围并没有实际意义。随着前哨淋巴 结检测工作的开展，很多患者都可以免于腋淋巴结清扫。③放疗 虽可以显著降低乳腺癌的局部复发率，但还没有足够的证据显示 它可以提高总生存率。因此放疗的指征目前还应严格掌握，不宜 过度应用。对于规范进行了1 + 2级或者1+ 2+3级淋巴结清 扫的患者，放疗一般不宜再包括腋窝。因腋窝严重转移而实施放 疗的，应以锁骨上窝照射为主，必要时可以考虑照射内乳区。因 原发灶较大或有皮肤、胸壁侵犯而放疗但没有淋巴结转移的患 者，放疗的重点应该是胸壁。

预防和及时处理手术并发症、合理进行上肢功能锻炼、注意 上肢保护、运动时应用弹力袖带都是不可忽视的预防措施。治疗 合并感染、应用扩血管药和利尿药、一些机械性措施对于已经产 生的水肿都有一定作用，但往往不持久。