糖尿病足的治疗原则有以下几点:
(1) 积极控制糖尿病。血糖控制不佳不利 于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡 的发生,尤其是合并感染等所致的应激可进 一步升高血糖,一般需换用胰岛素治疗并尽 可能使血糖控制在理想的范围内,这是治疗 糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1毫摩尔/ 升以下或尽可能接近正常。
(2) 积极进行局部外伤清创处理。去除坏 死组织,如有骨髓炎死骨存在,必须去除。每 日清创后局部可敷用抗生素、胰岛素及改善 微循环的药物。
(3) 应用潘生丁、肠溶阿司匹林等以降低 血液黏滞性,预防血栓形成。
(4) 应用改善微循环的药物,如莨菪碱类 药物、丹参、前列腺素E及低分子右旋糖酐等。
抗生素治疗,控制感染。糖尿病足溃 疡常易继发感染,而使病情迅速恶化,是导 致脚坏疽的重要原因,一般在病原菌不明的. 情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待 细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整
治疗。
(5) 高压氧治疗,有助于改善缺氧情况。
(6) 补充微量元素锌。因糖尿病坏疽病人 均有缺锌,使人体细胞不能发挥正常功能,伤 口愈合延迟。补锌可提髙人体免疫功能,增强 组织修复能力。可用硫酸锌,每次22毫克,每 日2〜3次口服。
(7) 以上方法无效时可行截肢(趾),或 动脉重建术。