非淋菌性尿道炎是临床上最常见的一种性传播疾病严重着危及人类的降非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病主要是由衣原体和支原体引起通过性交传染侵犯泌尿生殖道器官至目前为止本病在西方国家发病率已超过淋灿性传播疾病首位 非淋菌性尿道炎40％----50％的是由沙眼衣原体沙眼生物变种20％---30％是由解脲支原体引起那么与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体对支原体、衣原体可存在于降携带者中解脲支原体有分解尿素成氨的性能对细胞有毒作用支原体因无细胞壁对于扰细胞壁的抗生素如青霉素等耐药 临床表现 非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为7-21天 1． 男性非淋菌性尿道炎 （1）症状 有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛少数有尿频尿道口略微发红晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出症状与淋菌性尿道炎相似但程度较轻部分患者无症状患者同时发生淋病双重感染 （2）合并症 ①附睾炎
：感染沿输精管延至附睾典型症状为尿道炎与附睾炎并存常见者为急性附睾炎多为单侧常由沙眼生物变种引起②前列腺炎：亚急性前列腺炎较常见慢性前列腺炎可无症状或有会阴钝痛、阴茎痛③Reoter综合症：0.8％--3％的NGU患者发生男性较女性多见包括尿道炎、多发性关节炎及结膜炎等等 2.女性泌尿生殖器感染 多以宫颈为中心扩散到其他部位 （1）粘液性脓性宫颈炎 表现有白带增多子宫颈不肿或糜烂但临床症状不明显 （2）尿道炎 尿道灼热或尿频检查尿道口充血、微红或正常挤压尿道见分泌物溢出不少患者无任何症状 （3）合并盆腔炎 包括输卵管炎、子宫内膜炎本采外孕或不育 3.新生儿结膜炎、肺炎 经产道感染有沙眼生物变种宫颈炎的产妇其新生儿40％---50％可患眼结膜炎多在生后5—14天内出现、新生儿肺炎发生在出生后2-3周但大多在6周时才确诊从结膜鼻咽、气管分泌物可分离出 D---K型沙眼生物变种 患者自已如何早期发现非淋菌性尿道炎？ 由于非淋菌性尿道炎的临床症状不像淋病那样明显所以当患者出现下列一些症状时就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎 （1） 在1个月之内曾有过婚外性交史或配偶有过类似的性行为最近逐渐出现尿道刺痒不适感或程度不同的尿急、尿痛和排尿不畅 （2） 在较长时间不排尿或早晨起来第一次排尿前尿道外口流出少量水样粘液有时仅见少量痂膜封住尿道口或内裤裤裆沾有少量脓痂由于尿道口有痂膜封住在排尿始时有尿流被阻感或尿流分散现象 （3） 女性的症状不明显有时仅表现为白带增多为粘液脓性白带外阴瘙痒 另外还有一种情况是患者感染淋病后经过正规治疗用了青霉素、壮观霉素、或头孢菌素等药物后临床症状明显减轻化验检查淋菌呈现阴性但尿道口每天仍有少量的粘液脓性分泌物流出尿道轻度刺痒和痛此情况很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎其原因是患淋时症状明显掩盖了非淋菌性尿道炎的症状淋病治愈后非淋菌性尿道炎的症状就明显地表现出来了 因此凡是男女双方出现上述症状表现就应及时去正规医院检查确诊后及时治疗 非淋菌性尿道炎经过治疗后仍有症状怎么办？ 治疗“非淋”的疗程结束后1周如果患者仍有症状则需进一步检查是否有 “非淋”以外的其他部位的炎性感染如都为阴性则可再重复治疗一次如果经重新治疗症状仍不消失则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯反复发作、症状持续不消退多半与有传染性的性伴侣保持性接触有关所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键 非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么？ 非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失尿道分泌物、尿沉淀物涂片检查无白细胞出现 在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活 由于非淋性尿道炎治疗周期长病情反反复复在此期间虽患者希望有性生活但是我们要告诉患者在治愈前一定不要有性生活因为在性生活中泌尿生殖道充血可使病原体加快繁殖甚至进一步感染内生殖器所以性生活会造成治疗的前功尽弃 如何治疗非淋菌性尿道炎？ 非淋菌性尿道炎的症状虽然并不十分明显但如果不及时治愈日久将有出现并发症的危险因此患病后应及时到有条件的医院诊治不要向医生隐瞒病史也不要自己滥用抗生素以免延误治疗只要配合医生治疗严格遵守医嘱非淋菌性尿道炎是可以治愈的由于衣原体生长周期长所以应较长期用药又因非淋菌性尿道炎易与其他病原体混合感染故此采用广谱抗生素疗法并且强调要连续不间断用药要规则、足量彻底治疗下面是常用的几种抗生素疗法： （1） 四环素每天4次每次500毫克口服共14天 （2） 红霉素每天4 次每次500毫克共7天 （3） 强力霉素每天两次每次100毫克共7天 （4） 美满霉素每日两次每次200毫克第2天起改为每次100毫克每日两次共8天 （5） 氟哌酸对衣原体有一定的疗效每日400毫克连续7天 – 10天 如果同时患有淋病则应先以青霉素治疗淋病然后再使用四环素或红霉素等治疗由于四环素对沙眼衣原体的治疗效果较好而对解脲支原体较差可考虑使用红霉素 疗程结束后1周如病人仍有症状应重新检查各种化验项目仍有炎症存在则需进一步检查是否有阴道滴虫、念球菌或疱疹病毒等病原体感染如果仍为阳性则可再治疗一次如果经过重新治疗后症状仍不消失则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯因为反复发作、症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关所以需要对其配偶同时进行治疗和终止不正常的婚外性关系这是治疗成功的关键 若非淋菌性尿道炎不经治疗约70％的患者在6个月内症状可完全消失但症状消失并不意味着疾病已治愈需经分泌物培养证实 非淋菌性尿道炎的治愈标是：自觉症状消失无尿道分泌物尿沉淀物涂片检查无白细胞出现碘染色涂片也未见衣原体包涵体等只有正规医院的化验结果才是衡量治愈与否的根据不能单凭以自己的感觉而随意中断治疗 预防 非淋菌性尿道炎主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃可采取以下预防措施： （1）避免婚外性交、制止性乱现象 （2）坚持正规治疗避免半途而废这对消灭传梁染源和预防合并症都有好处在治疗前和治疗后至少2周内禁止性交这样有助于疾病的彻底痊愈 （3）在完成治疗后需做复查以评定是否真正痊愈 （4）患者和性伴侣要同时人检查进行正规的治疗 （5）在性伴彻底治愈前避免性接触 （6）如症状持续存在或复发应到正规医院有关专科进行检查 （7）提倡使用避孕套等屏障性工具 （8）.排除焦虑心理积极配合大夫治疗 （9）治疗期间多饮水以降低尿的浓度减轻对尿道的刺激 （10）不要饮酒因为饮酒可以加重尿道的充血使炎症更加急剧 （11）注意正常性生活的卫生建立良好的个人卫生习惯
