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    2016-09-09 00:45:56
  •   1。心理治疗。肿瘤患者,尤其是恶性肿瘤患者,也就是癌症患者,大多存在心理问题,随着疼痛时间的持续,疼痛程度的加强,患者的心理问题更为突出。在肿瘤病人中最常出现的是抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症等心理问题,其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃是导致肿瘤患者治疗后复发转移的重要因素,严重的疼痛也是导致患者产生自杀倾向的主要因素之一。
      有关医学调...

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      1。心理治疗。肿瘤患者,尤其是恶性肿瘤患者,也就是癌症患者,大多存在心理问题,随着疼痛时间的持续,疼痛程度的加强,患者的心理问题更为突出。在肿瘤病人中最常出现的是抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症等心理问题,其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃是导致肿瘤患者治疗后复发转移的重要因素,严重的疼痛也是导致患者产生自杀倾向的主要因素之一。
      有关医学调查表明,肿瘤病人中约有66%患抑郁症、10%患神经衰弱症、8%患强迫症。80%的病人不是死于治疗期,而是死于康复期。而心理治疗可以调整患者的心理紊乱,有助于缓解疼痛程度,可明显改变患者的应对方式、免疫功能和内分泌功能,从而改善其情绪、生活质量和延长生存期,有的甚至达到痊愈良好的心理包容性,对人和事包括对自己,不求全责备,从而建立良好的人际关系, 改善情绪和生活质量。
      2。药物治疗。即我们常说的化疗,也就是化学治疗。抗癌药物给药途径一般是静脉点滴注射、口服、肌肉注射等全身用药方法,为了 增高药物在肿瘤局部的浓度,有时可作肿瘤内注射、动脉内注入或局部灌注等。近年 来采用导向治疗及化疗泵持续灌注治疗等方法,即可保持肿瘤组织内有较高的药物浓 度,又可减轻全身的不良反应。
      中医治疗疾病的特点是辨证施治,治疗肿瘤也是如此。在临床上分别采用抗癌为 主、扶正固本为辅;抉正固本为主、抗癌为辅;抗癌与抉正固本兼顾的治疗原则,以 期控制肿瘤发展,调整机体脏腑功能,提高免疫力,增强体质,改善症状,防止放疗、 化疗的副作用和手术后的并发症。
      常用的治法及服药时注意事项归纳如下:1。采用益气健脾法、养阴生津法、温肾壮阳法和滋阴补血法等,一般所用药物的 药性比较平和,若服后无不适,无须特殊观察和护理。2。服用活血化瘀药物如丹参、红花等,有出血倾向如牙龈出血、皮下出血点或病 灶局部有少量出血、消化道肿瘤合并溃疡者要慎用。
      服药后注意面色、神志、脉搏、 呼吸、血压、月经等的改变,肢体的温度,以及排泄物带血量,必要时留大便检验是 否含血,如有出血先兆症状,如胃癌病人有欣快感、心慌、出冷汗,肺癌病人自觉胸 闷、呼吸不畅,以及可能有腔内出血者要停止用药,卧床休息。3。
      服用化痰及软坚散结药如天南星、半夏等,因这两味药均有毒,煎药时要先下 并久煎约1小时,以降低其毒性。服药后注意有无口腔发麻、口唇水肿、咽喉烧灼感, 甚至出现口腔黏膜轻度糜烂、口舌麻木、味觉丧失、言语不清、声音嘶哑、张口困难 等中毒症状。一旦出现中毒反应,可用鲜姜汁5毫升,每3—4小时服1次,或用生姜 数片、食糖30克煎服以解毒。
      口腔糜烂者要做好口腔护理。4。服用清热解毒剂如白花蛇舌草,半枝莲等,此类药大多药性寒凉,易伤脾胃, 以饭后两小时服为宜。服后注意观察食欲情况,有无呕吐、苔白、脉缓等症状,发现 异常后应适当减量,少量多次服用。此外,服用虫药如水蛭、斑蝥等要注意有无血尿。
       服用止血药要详细记录用药前后的出血情况,以掌握病情,调整用药。3。其他入院治疗。1。手术治疗(1)良性肿瘤一般采用手术切除。①良性肿瘤已发生恶变倾向者或已发生恶变 者,应尽早手术,连同部分正常组织整块切除。②良性肿瘤出现危及生命的并发症者,如巨大甲状腺肿瘤压迫气管引起呼吸困难时,应紧急手术治疗。
      ③良性肿瘤对劳动、 生活及外观影响较大或并发感染者,应择期手术治疗。④生长缓慢、无症状,不影响 劳动的良性肿瘤,可定期观察。如肿瘤增大妨碍功能,影响外观,均宜手术切除。良性 肿瘤切除时,应连同包膜完整切除,并作病理检查。部分良性肿瘤可采用放射、冷冻、激光等方法治疗。
      (2)恶性肿瘤根据肿瘤部位、组织来源、临床分期与病理学检查,选择相应有 效合理的治疗方法。原则上可按以下几种方法处理:①早期或原位癌,可用局部疗法 消除瘤组织,绝大多数可行切除术;有的可用放射治疗、电灼或冷冻等方法。②肿瘤 已有转移,但仅局限于近区淋巴结时,以手术切除为主,辅以放射线和抗癌药物治疗。
      ③肿瘤已有广泛转移或有其他原因不能切除者,可行姑息性切除手术,综合应用抗癌 药物及其他疗法。实践证明,恶性肿瘤的治疗必须采取手术、放射线、中西医药物和 免疫治疗的综合措施,才能有效提高治愈率。手术治疗是治疗恶性肿瘤最重要的手段,尤对早、中期恶性肿瘤应列为首选方法,某些早期肿瘤经手术切除,可完全治愈,患者可长期存活。
      2。放射治疗利用射线促使组织细胞中DNA变化、染色体畸变或断裂,液体电离产生化学自由 基,最终引起细胞或其子代失去活力达到使肿瘤破裂或抑制肿瘤生长的目的。分化程 度低的细胞和处于分裂期的细胞对电离辐射比较敏感而容易失活,因此恶性肿瘤可用 放射线治疗。
      常用放射源有同位素(60C0、137Cs)、X线治疗机和粒子加速器(产生高能 电子束、中子束等),分为外照射和内照射两类方法。临床上首选放射治疗的肿瘤有: 鼻咽癌、早期喉癌、恶性淋巴瘤,尤文氏瘤、肺未分化癌等。乳癌、肺癌、食管癌、皮 肤癌、宫颈癌、鼻窦癌等,大多在术后或术前施行放射治疗。
      某些肿瘤如黑色素瘤、纤维肉瘤、骨软骨肉瘤对射线不敏感,不宜用放射治疗。4。饮食治疗。肿瘤病人的营养需求包括两部分,即日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫 血以及治疗所需增加的营养需要。各种营养素的供给量要高于推荐量,特别是动物蛋 白质量。乳品类。
      包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B族维生素和维生素D以 及钙的主要来源,也可提供一定量的蛋白质。蔬菜、水果类:主要提供维生素和矿物质,柑糯类是维生素C的主要来源,深黄 绿色蔬菜则可提供胡萝卜素。对于非胃肠手术,手术前患者饮食以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质为主。
       选择富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及富含维生素和矿物质的 新鲜水果蔬菜。胃肠道手术的患者术前2—3天起给予少渣半流质饮食,术前一天给予 流质饮食,或者在术前5天幵始给予要素膳。患者手术后,当病人可以进食后,饮食 量可根据身体情况逐渐增多,由流质逐渐过渡到半流质、软食和普食。
      化疗肿瘤患者营养支持化疗是治疗肿瘤的一个有效手段,但几乎所有的化疗药 物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等,从而影响患者的营养状况。合 理地饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良现象。研究发现,某些抗氧 化营养素可以减轻化疗引起的不良反应,所以应该多补充抗氧化营养素,例如维生素 A、维生素C、维生素E、富含微量元素锌和硒的食物。
      研究发现,补充营养素后24小 时,各种营养素可以达到最大血液浓度,所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜 期。化疗病人的膳食营养应针对化疗的不良反应进行。化疗的副反应主要表现在全身 反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化,可 进食少渣半流质或少渣软饭食,忌油腻、难消化的食品。
      为防止或减轻骨髓抑制引起 的白细胞、血小板等的下降,宜多食猪肉、牛肉、羊肉、禽肉、鱼类及枣、花生等,烹 制上以煮、炖、蒸等方法为好,能撇掉油的尽量撇掉。还可以选择含铁质较多的食品, 如动物内脏、蛋黄、痩肉等,以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。菌类中的香菇、蘑菇、猴 头菇、木耳之类食品,已被发现其中富含多糖类,对提高人体的细胞免疫功能有很大 功效。
      放疗病人的膳食营养支持病人在治疗期间往往出现口干、咽痛、恶心厌食、鼻 咽干燥、尿黄尿少等症状,尤其是颌面部或咽部的恶性肿瘤,放疗反应较重,还可引起口腔、咽喉、食道等处的放射性炎症。因此,要根据临床症状的不同处理饮食上的有关问题。放疗反应严重、胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者,宜选用半流质饮食或管饲营养支持。
      为刺激食欲,可稍稍多放点儿食盐以缓和口中乏味的感觉,肉类可剁碎或炖烂,蔬菜或水果若无法咽下可以榨汁。忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食品。头颈部放疗的患者,应以汤水较多、细软、清淡的食物为主。如果吞咽困难,可以吃一些冷食来缓解。多饮水。
      腹部放疗的患者,饮食宜细软,多选择容易消化的食物。多饮水,少量多餐。少食牛奶、甜食和蜂蜜,以防肠道不适。放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量,多选择痩肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优质蛋白丰富的食物。

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