心房起搏并发症较心室起搏多，有低感知、过感知、起搏 功能障碍、房室传导延迟等。低感知的主要原因是由于P波 幅度较低或有房性早搏。为了能够稳定地感知P波，起搏器 感知灵敏度设置较高，通常设在0.5〜1.0毫伏之间，但过高 的感知灵敏度易产生过感知，特别是使用单极导线时更为常 见。此外，据文献报道心房起搏远期故障率也较高，如起搏故 障、感知故障及房室传导功能障碍等。所以对于心房起搏病 人要定期进行临床随防，发现并发症及时纠正。在临床随防 时应注意如下情况：
(1)脉冲与自身P波之间的关系，假如脉冲与P波无关或 不能保持1:1传导，提示起搏功能障碍。起搏故障原因较多， 应结合临床具体情况进行分析，如导线脱位或起搏阈值升高等。
(2)自身P波出现后仍有脉冲信号发放产生竞争心律，提 示心房电路感知功能障碍，应进一步检查其原因，但应注意和 心房融合波相鉴别。
(3)过感知:过感知原因较多，临床表现较复杂，心房感知 度较高时易出现过感知现象。由于检查手段和方法 不同，报道的AAI起搏过感知发生率差异较大。过感知常见 于下列4种原因，如肌电位、外界电磁信号、自身R或T波。 分析心电图时应注意在逸搏间期内有无自身P波，如无P波， 又无脉冲出现应考虑是否为过感知。起搏周期如有延长，应 注意对R或T波感知而影响起搏周期。在心房起搏中过感 知是一种最常见的并发症，过感知可能对依赖起搏器的病人 有一定危险，较长时间的过感知将会导致长时间的起搏输出功能抑制，导致心脏停搏引起头晕或晕厥发作。在随诊时应 对AAI起搏病人询问有无心脏停搏感、头晕、黑蒙及晕厥发 作。有的病人活动患侧上肢时，如穿衣、刷牙、洗衣服、洗脚等 动作易出现肌电干扰。随防时应进行心电图检查，让病人活 动术侧肢体，如上肢向胸部反复运动，此时注意心电图上有无肌电干扰。
(4)AAIR起搏伴有过感知时，频率应答起搏频率达不到 随运动增加心率的目的。临床上可能出现一种矛盾现象，即 在剧烈运动时不是增加心率，反而减慢心率。此外，在部分 AAIR起搏病人中，起搏频率加快时心房脉冲落于T波或S- T段处，病人出现类似起搏器综合征的临床表现。如有这些 症状时，可将AAIR起搏程控为AAI起搏方式，再观察这些症 状是否消失。
(5)起搏故障:心房导线移位率高于心室导线，心房导线 移位率为4.6%，而心室导线移位率仅为1.0%。导线移位后 必然造成起搏功能障碍或伴有感知功能障碍。、此外，应该注 意的是心房导线晚期移位率也较高，我们在随访中观察到2 例病人心房导线于1年后出现移位。
(6)房室结传导功能障碍：房室传导功能障碍发生率各家报道不一，房室传导功能障碍的临床表现也不尽相同，主要取 决于传导障碍程度，轻者只有p- R间期延长，重者可能出现 二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞，出现后病人可有晕厥发作。
