脑出血的发病多是在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变等外加因素 使血压进一步骤升所致。其发病机制可能与下列因素有关:
(1) 高血压使脑小动脉形成微动脉瘤,微动脉瘤破裂而引起脑出血。
(2) 高血压引起脑小动脉痉挛,可能造成其远端脑组织缺氧、坏死,发生点状出血和脑 水肿。这一过程若严重或此状态持续时,其坏死、出血区融合扩大而呈大片出血。
(3) 脑动脉的外膜和中膜在结构上远较其他器官的动脉薄弱,可能是脑出血比其他内 脏出血多见的一个原因。
(4) 大脑中动脉与其所发出的深穿支(豆纹动)脉呈直角,后者又由动脉主干直接发出 的豆纹动脉接受的压力高,且此处也是微动脉瘤多发部位,因此当血压骤然升高时,此区最 易出血,故称为出血动脉。