系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫疾病,临床表现为多脏器受累,治疗需长期使用 糖皮质激素及免疫抑制剂,诱发感染是其主要并发症,且是导致死亡的主要原因。SLE并发 真菌感染的原因如下。
(1) 大剂量糖皮质激素及细胞毒类药物的应用:SLE活动期患者常给予大剂量糖皮质 激素及细胞毒性药物,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等来控制病情活动,这些药物在抑制炎症减轻 症状的同时,也抑制了细胞的免疫功能,使宿主抵抗力降低,易被多种微生物感染,尤其是 真菌感染。糖皮质激素治疗的患者,其唾液中葡萄糖水平升高,促进口腔念珠菌的生长繁 殖。细胞毒类药物对迅速分裂中的口腔黏膜上皮也有强烈的毒性作用,可导致上皮萎缩、 变薄和发生炎症,从而增加了上皮对感染的敏感性。
(2) 多种抗生素联合使用:可使机体发生菌群失调,一些条件致病菌快速增殖,尤其是 对厌氧菌敏感的抗生素是真菌二重感染的主要原因,并且是诱发念珠菌的主要因素。
(3) SLE活动期:患者病情严重时常伴有发热、脱水、缺氧、营养不良、维生素缺乏及酸 碱电解质紊乱,尤其是患低蛋白血症及久病衰弱者,此时机体免疫功能低下,有利于细菌的 生长,特别是细胞内病原微生物如真菌、结核杆菌、病毒等。