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大便失禁的手术方法有哪些?

大便失禁的手术方法有哪些?
单*** | 2016-05-10 12:04:01

全部答案(共1个回答)

    2016-05-10 16:04:01
  • (1) 肛门皮肤成形术:适用于肛门瘢痕、黏膜外翻、皮肤缺损或肛门开口过大所致的肛门关闭不全和(或)肛门狭窄。手术方法有多种,包括瘢痕切除加“Y- V”或“V- Y”皮瓣成形、棱形或梯形皮瓣插入(适用于肛管皮肤部分缺损)、“S”形皮瓣转移术(适用于全部或大部缺损)及“Z”形皮瓣转移成形术等。
    (2) 后矢状切口肛门直肠成形术:手术通过后矢状切口将肛管直肠位置重新放置在盆底肌的横纹肌复合体之间,纵形切...

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    (1) 肛门皮肤成形术:适用于肛门瘢痕、黏膜外翻、皮肤缺损或肛门开口过大所致的肛门关闭不全和(或)肛门狭窄。手术方法有多种,包括瘢痕切除加“Y- V”或“V- Y”皮瓣成形、棱形或梯形皮瓣插入(适用于肛管皮肤部分缺损)、“S”形皮瓣转移术(适用于全部或大部缺损)及“Z”形皮瓣转移成形术等。
    (2) 后矢状切口肛门直肠成形术:手术通过后矢状切口将肛管直肠位置重新放置在盆底肌的横纹肌复合体之间,纵形切开平滑肌层、黏膜下潜行分离,楔形剪除黏膜和黏膜下层,再把平滑肌重叠缝合,使新肛管有一段双层平滑肌增厚区,以期部分陝复内括约肌的作用。
    (3) 肛门括约肌成形术:又称为肛门括约肌修补术,包括括约肌断端缝合术、括约肌重叠缝合术和括约肌折叠术。括约肌断端缝合术和括约肌重叠缝合术适用于括约肌撕裂伤、括约肌环断裂,括约肌损伤不超过肛门1/3周径者。外伤后发现括约肌严重缺陷,可试行立即直接修补;如果未及时处理,至少6个月以后再修补,以便完全评价其功能损害的范围和容许组织水肿消退和断端瘢痕形成。
    (4) 肛门括约肌重建术:括约肌修补失败、阴部神经病变、小儿先天性括约肌发育不良、严重外伤或医源性损伤造成广泛严重的括约肌损害等,需要重建肛门外括约肌。手术方式有股薄肌转移肛门外括约肌成形术、臀大肌瓣转移肛门外括约肌成形术、游离自体肌肉移植肛门外括约肌成形术和肛门内括约肌的重建术。
    (5) 转流性的结肠造瘘:是最后的选择。结肠造瘘比肛门失禁好处理,生活质量明显改善。
    (6) 慨神经电刺激(SNS)(神经调制):是一种利用慢性、低水平的电流刺激骶神经,又称为神经调制,是引起远段结肠和直肠、盆底和肛门括约肌的良性临床效应的微侵袭技术。此方法可以治疗神经源性、肌源性大便失禁,也可适用于功能性或特发性大便失禁。
    (7) 加强盆底肌的功能:利用双侧髂腰肌转移悬吊会阴中心腱以加强或替代盆底肌的功能,提高盆底肌,从而纠正肛提肌下塌、深漏斗状的程度,并在排便时能固定肛管。此手术对于神经源性大便失禁或排便困难和神经源性下尿路功能障碍有显著的改善。
    (8) 人工肛门括约肌(ABS):通过会阴皮下隧道围绕原有的括约肌放置括约肌装置。此装置由三部分组成:一条可膨胀的袖带(相当于括约肌,可关闭肛管)、一个压力调节水囊 (内充不透X线的溶液,定位于腹膜后间隙)和一个控制泵(植入阴囊或大阴唇内)。当袖带内充满液体时,就可达到控制大便的目的。控制泵可调节从液囊到袖袋的液体流动,患者手工操作允许排便。此手术的益处仍然不能肯定。
    l*** | 2016-05-10 16:04:01 52 6 评论
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