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全部答案(共1个回答)

    2016-10-11 17:25:33
  •   通过尿培养可诊断尿路感染,真性菌尿表明尿路细菌感染存在,但不能区别是上尿路感染(肾盂肾炎)还是下路感染(尿道炎与膀胱炎)。由于感染部位的不同,反复发作的性质、预后及治疗方案均不同,因此鉴别尿路感染的部位有重要意义。鉴别方法主要有以下几种:(1) 直接定位诊断法:包括输尿管导尿法、膀胱冲洗法、肾活体组织检查三种。
      这几种方法虽很准确,但均属创伤...

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      通过尿培养可诊断尿路感染,真性菌尿表明尿路细菌感染存在,但不能区别是上尿路感染(肾盂肾炎)还是下路感染(尿道炎与膀胱炎)。由于感染部位的不同,反复发作的性质、预后及治疗方案均不同,因此鉴别尿路感染的部位有重要意义。鉴别方法主要有以下几种:(1) 直接定位诊断法:包括输尿管导尿法、膀胱冲洗法、肾活体组织检查三种。
      这几种方法虽很准确,但均属创伤性检查,且操作麻烦,不适于临床应用。(2) 间接定位诊断法:尿抗体包裹细菌检查(尿ACB检查)。此法具有高度的敏感性和 特异性,但也有少数患者出现假阳性或假阴性。其中假阳性见于:①尿液被阴道分泌物或粪 便菌丛污染;②细菌来自前列腺炎;③并发膀胱肿瘤、结石及出血性膀胱炎;④上次肾盂肾炎 产生的抗体包裹了新近膀胱炎的细菌。
      尿ACB假阴性见于:①细菌在体内存活时间太短; ②细菌表面包有黏液样物质,使抗体不能与细菌接触;③尿中抗体未达到荧光抗体测定所需 的量。总之,尿ACB检查结果:①尿ACB阳性不是单纯性膀胱炎,而是肾盂肾炎、前列腺炎 或结石、肿瘤并发的膀胱炎和出血性膀胱炎;②尿ACB阴性多属单纯性膀胱炎。
      尿β2-微球蛋白测定,肾盂肾炎尿(V微球蛋白均增高,膀胱炎一般为正常。核素肾图检查,如确诊为尿 路感染而无尿路梗阻者,放射性肾图异常所见,对区别膀胱炎与肾盂肾炎是一个简易而有效的诊断方法,并可观察治疗后肾功能的改变情况。尿酶学检查,尿溶菌酶阳性为肾盂肾炎, 膀胱炎尿白细胞多时会有假阳性。
      其余检查还有肾最大浓缩功能测定、X线及超声检查等, 可靠性不大,但与其他几种同时检查可提高诊断的可靠性。尿路感染应与尿道综合征、肾结 核、肾小球肾炎、急腹症、肾结石等相鉴别。

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