对溺水患者进行急救时应注意的事项如下:
(1)现场急救。
①保持呼吸道通畅:以最快速度将溺水者从水中救出,迅 速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物,保持气道通 畅。复苏期间常会发生呕吐,注意防止呕吐物吸入气道。
②急救者取半跪位,将溺水者的腹部放在膝盖上,头部下 垂,拍打背部行体位引流。
③双手叉抱溺水者的腰部,使背部向上,头部下垂,摇晃 患者。
④抱住溺水者的腿部,将腹部放在急救者的肩上,快速奔 跑,使积水倒出。
⑤人工呼吸和胸外心脏按压:对于昏迷和呼吸停止者应进 行口对口人工呼吸和供氧,有条件时进行气管内插管。并在人工 呼吸的同时行胸外心脏按压。在患者转运过程中,不应停止心肺 复苏。
(2)进一步救治:所有近乎淹溺者应收住监护病房观察 24〜48h,预防发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、低氧血症 或神经系统并发症。
①吸氧:吸入高浓度氧或高压氧治疗。有条件可行机械 通气。
②复温:如患者体温过低,可采用体外或体内复温措施。
③脑复苏:有颅内压升高者应适当过度通气,维持PaC02 在25〜30mmHg。同时,静脉输注甘露醇降低颅内压、缓解脑 水肿。