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早射怎样治

心脏早博(室性)怎样治?


      		

好评回答

2005-02-17 15:57:22
扬眉吐气 |2005-02-17 15:57:22 120 52 评论
  很多人在工作和生活中常感到有心慌,到医院检查心电图常有心脏过早搏动(以下简称早搏)。早搏到底是什么样的疾病,它需不需要治疗呢?
心脏早搏属于心律失常中的一种类型。它只是一种症状,还不是一种独立的疾病。若频发出现,不要惊慌,可先行动态心电图检查,以分清早搏的类型,再决定是否要治疗。
  心脏早搏可分为室上性和室性早搏两大类。 室上性早搏可见于正常人,体内因素(如发热、情绪激动)或体外因素(如饮酒、吸烟等)均可诱发室上性早搏。心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等。 室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因,一般无需用抗心律失常药物治疗。
  但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时,则应予以重视并积极治疗。此时除应用抗心律失常药物外,还应治疗引起早搏的基本病因,如二尖瓣狭窄、心功能不全等。 室性早搏在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到。大量证据表明,无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异,其猝死的风险也不增加。
  对于这些病人,宜搜寻诱因并努力消除,一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗,因为药物引起不良反应的风险...

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  很多人在工作和生活中常感到有心慌,到医院检查心电图常有心脏过早搏动(以下简称早搏)。早搏到底是什么样的疾病,它需不需要治疗呢?
心脏早搏属于心律失常中的一种类型。它只是一种症状,还不是一种独立的疾病。若频发出现,不要惊慌,可先行动态心电图检查,以分清早搏的类型,再决定是否要治疗。
  心脏早搏可分为室上性和室性早搏两大类。 室上性早搏可见于正常人,体内因素(如发热、情绪激动)或体外因素(如饮酒、吸烟等)均可诱发室上性早搏。心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等。 室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因,一般无需用抗心律失常药物治疗。
  但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时,则应予以重视并积极治疗。此时除应用抗心律失常药物外,还应治疗引起早搏的基本病因,如二尖瓣狭窄、心功能不全等。 室性早搏在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到。大量证据表明,无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异,其猝死的风险也不增加。
  对于这些病人,宜搜寻诱因并努力消除,一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗,因为药物引起不良反应的风险可能大于药物的疗效。若室早引起严重心悸或胸部不适,应考虑使用毒副作用较小的抗心律失常药物治疗。 对于复杂的室早,临床医师应根据室早的特征、有无器质性心脏疾病、心功能状态及全身情况进行全面评估,再决定治疗措施。
  一般而言,复杂性室早病人大多数有器质性心脏病的病理背景,但也有一些人临床上并无明显心脏病证据,且长期观察良好。严重器质性心脏疾病,如急性心肌梗塞的恢复期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出现的室早,病情越严重,发生心源性猝死的机会也越多,其治疗的必要性也越大。
  此外,在长期的治疗过程中还应注意室早和全身状况以及药物作用之间的关系,谨慎用药,严密随访,以保证室早治疗的有效性和安全性。 一般早搏指的就是心脏不正常的提早跳动,一般不是窦房结支配心脏的跳动,而是其它部位像心房、心室,往往患者自己摸脉搏会发现有漏搏感,早搏要比较多的话,会感觉头晕、乏力,如果早搏过多,发生的室速或者引起了室颤,还容易造成生命危险。
  但是早搏的发生,不是每天每个时间段都能够出现,有些患者一到医院检查就是正常的心电图,但是平常的时候早搏又比较多。所以以往的医疗条件对早搏的诊断敏感性不是很高,但是现在有一种检查手段叫24小时心电监测,患者可以带着检查盒正常的工作和生活,能记录24小时内十万次以上的心跳,一般采用这种方法早搏就很好检查了 。
  当一个人处于体力活动、情绪激动的状态,或由于过食、吸烟、饮酒、喝茶、饮咖啡、害羞、惊吓、发热、贫血、缺氧、感染、出血、脱水、休克、心力衰竭、低血压、甲状腺机能亢进、急性心肌梗塞、疼痛或使用阿托品、肾上腺素、麻黄素等因素的影响,窦房结发出的激动频率就会超过每分钟100次,这种心律失常称为窦性心动过速,可见于生理的或病理的情况。
  你母亲若是心跳很快,建议你去医院心内科进一步检查,明确引起心动过速的原因,并且对症治疗。
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其他答案(共2个回答)

    2005-02-17 17:52:05
  •     过早搏动,无论是房性还是室性,都可发生于无明显器质性心脏病的健康人,尤其在老年人中十分常见。无器质性心脏病基础的早博预后良好,可称为"良性早博"。当然,患有器质性心脏病,如冠心病(如心肌梗死后)、心肌炎、心肌病和各种原因导致的心力衰竭的病人更易出现早博,以室性早博最为多见。
         良性早博大多无明显的临床症状,无需使用抗心律失常药物。医...

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        过早搏动,无论是房性还是室性,都可发生于无明显器质性心脏病的健康人,尤其在老年人中十分常见。无器质性心脏病基础的早博预后良好,可称为"良性早博"。当然,患有器质性心脏病,如冠心病(如心肌梗死后)、心肌炎、心肌病和各种原因导致的心力衰竭的病人更易出现早博,以室性早博最为多见。
         良性早博大多无明显的临床症状,无需使用抗心律失常药物。医生的过度治疗反而会产生医源性症状,导致病人焦虑和忧郁。实际上,这些病人最需要的是医生的关怀和耐心解释。用药越积极,病人的精神压力更重,症状越明显。少数病人确有与早博相关的症状,如心悸、电梯快速升降感等,可选用毒副作用不大的药物,如美托洛尔(倍他乐克)、普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、美西律(慢心律),不可使用对脏器毒性作用大的胺碘酮。
         对于患过心肌梗死和有慢性心力衰竭的病人,使用除美托洛尔(倍他乐克)以外的其他上述药物,虽可减少早博,但会显著增加猝死风险和总死亡率。因此,对有器质性心脏病的早博病人的治疗不宜片面针对早博,而应针对基础的心脏病。对于有过心机梗死的病人,主要应做好二级预防-abcde,即a=aspirin(阿司匹林),b=betablocker(β阻断剂),c=cholesterollowing(降胆固醇),d=diabetiscontrol(控制糖尿病)和e=exercise(合理运动)。
      对于患慢性心力衰竭的病人,应合理使用血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂,洋地黄类药物和β阻断剂[美托洛尔(倍他乐克)],并注意查找病人是否饮食欲不振或过多利尿所致的低血镁和低血钾。低钾和低镁可以引起室性早博,甚至更严重的室性心律失常。洋地黄过量或中毒的最常见临床表现也是室性早博。
         美国使用抗心律失常药物导致的意外死亡大大超过其民航空难与战争中死亡人数的总和。错误使用静脉注射普罗帕酮治疗心力衰竭病人的室性早博,结果导致心力衰竭恶化,甚至死亡的情况时有发生。我国曾常规使用利多卡因预防急性心肌梗死时的室性早博,实际上不但未降低死亡率,反而增加了总死亡率。
      急性心肌梗死早期治疗不是用利多卡因,而是尽早用溶栓药物或介入技术,开通"罪犯血管"(因血栓形成以至血管完全闭塞,导致心肌坏死的血管)。   总而言之,良性早博大多无需用抗心律失常药物,应充分解除对早博的忧虑和恐惧,正常生活、正常工作,可每年去医院复查一次;而有器质性心脏病的早博治疗重在干预基础心脏病,而不是早博本身,不可滥用抗心律失常药物。
      
    ak47 | 2005-02-17 17:52:05 121 56 评论
    0/300
  • 2005-02-17 15:24:47
  •  上医院呗!!
    曾琦123456 | 2005-02-17 15:24:47 95 63 评论
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