癫痫是阵发性短暂性的大脑功能失调,神经细胞有异常放电,临床以阵发性意识改变或丧失并有阵发性抽搐、感觉异常、特殊感觉现象或行为障碍为特征。癫痫可分为原发性和继发性两大类,后者有特殊病因如脑外伤、产伤、脑肿瘤、脑膜炎等等,而癫痫仅为一症状。发作又可分全身发作和部分发作。癫痫患病率在人群中高达1%。一般说来,妊娠本身对癫痫发作
的次数并无影响,但由于妊娠期疲劳、应激状态以及抗癫痫药物代谢改变可以影响其发作。约1/4孕妇病情恶化。5% ~ 25%妊娠期发作次数增加,60% ~ 85%无变化。妊娠合并癫痫的孕妇发生妊娠高血压综合征、早产、低体重儿、先天畸形的机会较多,围生期死亡率及剖宫产率增加。脑瘫、智力和精神障碍明显增加。
妊娠合并癫痫的诊断及治疗主要由专科医生做出,要与子痫、癔病做鉴别诊断。孕前务必要做好咨询,尽力劝阻不要妊娠,要告知子女的再发风险度及药物的致畸特性,对个人造成一生的痛苦,对家庭、社会增加沉重的负担。
妊娠本身虽对癫痫发作无大影响,由于妊娠期的生理变化,有许多因素可影响药物作用,妊娠期抗癫痫药物的代谢及排泄是增加的,因而药物有效浓度减低,吸收减少,所以少数孕妇在妊娠期发作次数增多。其次如疲劳、应激状态也影响其发作。癫痫对母婴影响较大,并发症增多,尤其药物对胎、婴儿的致畸性不容忽视。