尿崩症的表现与治疗
尿崩症（diabetes insipidus)是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致，但部分病例无明显病因。尿崩症可发生于任何年龄，但以青年为多见。
【临床表现】尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮，起病常较急。24h尿量可多达5～10L，但最多不超过18L。尿比重常在1.005以下，尿渗透压常为50～200mOsm/kg·H2O，尿色淡如清水。部分病人症状较轻，24h尿量仅为2.5～5L，如限制饮水，尿比重可超过1.010，尿渗透压可超过血浆渗透压，可达290～600mOsm/kg·H2O，称为部分性尿崩症。
由于低渗性多尿，血浆渗透压常轻度升高，因而兴奋口渴中枢，患者因烦渴而大量饮水，喜冷饮。如有足够的水分供应，病人一般健康可不受严重影响。但当病变累及下丘脑口渴中枢时，口渴感消失，或由于手术、麻醉、颅脑外伤等原因，病人处于意识不清状态，如不及时补充大量水分，可出现严重失水，血浆渗透压与血清钠浓度明显升高，出现极度软弱、发热、精神症状，甚至死亡。多见于继发性尿崩症。
长期多尿可导致膀胱容量增大，因此排尿次数相应有所减少。
继发性尿崩症除上述表现外，尚有原发病的症状与体征。
【治疗】
一、激素替代疗法
（一）加压素水剂 作用仅能维持3～6h，每日须多次注射，长期应用不便。主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症，皮下注射，每次5～10U。
（二）鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停（5U/ml），肌肉注射，开始时每次0.2～0.3ml，以后根据尿量调整剂量，作用一般可维持3～4d，具体剂量因人而异，用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。
（三）去氨加压素（desmopressin) 为人工合成的加压素类似药，鼻腔喷雾或滴入，每次5～10μg作用可维持8～20h，每日用药2次。此药抗利尿作用强，副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物。该药也有针剂可供皮下注射，近年来还有口服制剂，使用更为方便。
二、其他抗利尿药物
（一）氢氯噻嗪 每次25mg，每日2～3次，可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管原尿减少，因而尿量减少。长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等，应适当补充钾盐。
（二）卡马西平 能刺激AVP分泌，使尿量减少，但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g，每日2～3次。
（三）氯磺丙脲 可加强AVP作用，也可能刺激其分泌，服药后可使尿量减少，尿渗透压增高，每日剂量不超过0.2g，晨一次口服。本药可引起严重低血糖，也可引起水中毒，应加注意。
三、病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。
【预后】 轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复。特发性尿崩症常属永久性。
