射频消融治疗房颤的适应症和禁忌症?
在目前的技术条件下,为了提高手术的成功率,心脏大静脉(包括肺静脉和上腔静脉)电隔离主要适用于具有以下特点的患者:①阵发性房颤,心电图表现为典型的频发房早、短阵房速、房扑、房颤并反复发作,症状明显,2种以上的抗心律失常药物治疗无效;②持续性房颤,持续小于1年或有成功转律史,房颤转律前后有阵发性房颤病史或有频发肌袖性房早等房性心律失常的心电图证据;③年龄小于75岁;④高血压、高血压心脏病和冠心病心绞痛患者,如果有以上阵发性心房颤动的特点,在高血压和心绞痛得到控制后也是心房颤动肺静脉隔离的指征;⑤部分预激综合征和快-慢综合征患者合并以上房颤特点者也可行肺静脉电隔离治疗。随着导管射频消融技术的进步和成熟,肺静脉电隔离的适应症也在不断扩展。
一般认为以下几种情况为目前的禁忌症和相对禁忌症:
①瓣膜性心脏病、扩张型心肌病、心力衰竭、心肌梗塞等器质性心脏病引起的心房颤动。②甲亢、酒精或药物中毒等其他原因引起的心房颤动。③肺脏的器质性疾病所引起的房颤。④术前行食道心脏超声检查,CT或MRI心脏和肺静脉成像,如有心房血栓的证据,必须正规抗凝治疗1月后进行复查,在证实血栓消失后再行电隔离治疗。