如何剖检胃肠，肠管间严重粘连时如何剖检？

沿胃大弯剪开胃，至十二指肠则沿其前面下剪。检查胃内 容物，如疑有中毒，应留取标本作毒物化验。如胃内有咖啡色血 液成分，应注意检查其来源（食管、胃或十二指肠）。除明显的 食管下端贲门部静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡和肿瘤外，尸检 中所见的胃出血多为应激性糜烂或溃疡，有时仅见胃粘膜血管扩 张和小出血点。

肠管检查一般在剖开腹腔时即进行原位的步检查，有无扭 转、套叠、坏死、出血、穿孔（穿孔局部浆膜有...

沿胃大弯剪开胃，至十二指肠则沿其前面下剪。检查胃内 容物，如疑有中毒，应留取标本作毒物化验。如胃内有咖啡色血 液成分，应注意检查其来源（食管、胃或十二指肠）。除明显的 食管下端贲门部静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡和肿瘤外，尸检 中所见的胃出血多为应激性糜烂或溃疡，有时仅见胃粘膜血管扩 张和小出血点。

肠管检查一般在剖开腹腔时即进行原位的步检查，有无扭 转、套叠、坏死、出血、穿孔（穿孔局部浆膜有脓苔或粘连）等 明显病变。如果有小肠梗死，应剪开检查肠系膜上动、静脉，并 将肠系膜与肠管一同切下，在肠系膜上作数个切面检查血管情 况。如无梗死则可以在内脏联合取出后，沿肠 膜附着处剪开小 肠，至回盲部检查阑尾，再沿前结肠带剪开结肠。注意粘膜变化 及肠内容物性状，如为血性内容物应记录其量。

肠管间有曲折复杂的粘连或瘘管时，可以先用探针仔细探查 肠腔和瘘管的走行，沿探针方向剪开。如粘连紧密成团，上述方 法无效，则可选择适当方向作几个切面，但不要完全切到底，以 保持原有的结构关系，然后寻找病变所在及#与相连组织的关 系。