颅脑创伤不同外力作用方式及所形成的损伤机制都有哪些？

(1)直接作用方式：系指外力直接作用于头颅。

1)加速性损伤：相对静止的头颅受到一定速度运动着的物 体直接打击后，头颅和脑皆沿作用力方向加速移动，并产生外力 作用点处的脑组织损害（如打击伤、撞击伤）。

2)减速性损伤：运动的头颅撞于静止的物体上，头颅运动 受阻停止而脑在颅内继续移动，脑叶底面组织与凸凹不平的颅底 骨摩擦，同时外力作用点处的脑组织也同时撞击颅骨而致多部位 的广泛性脑损伤（如坠...

(1)直接作用方式：系指外力直接作用于头颅。

1)加速性损伤：相对静止的头颅受到一定速度运动着的物 体直接打击后，头颅和脑皆沿作用力方向加速移动，并产生外力 作用点处的脑组织损害（如打击伤、撞击伤）。

2)减速性损伤：运动的头颅撞于静止的物体上，头颅运动 受阻停止而脑在颅内继续移动，脑叶底面组织与凸凹不平的颅底 骨摩擦，同时外力作用点处的脑组织也同时撞击颅骨而致多部位 的广泛性脑损伤（如坠落伤)。

3)挤压性损伤：不同方向的两个外力同时作用在头部两侧 挤压所致颅脑创伤（如辗伤、产伤）。

(2)间接作用方式：系指外力非直接作用于头颅。

1)加速性损伤：外力作用在静止的躯体某一部位上，躯 体受力做加速运动，此时由于头颅间接受到力的惯性作用，其 运动落后于躯体，致使头颅与颈椎之间、脑组织与颅腔之间以

及脑实质内各个不同结构的界面之间产生剪应力，造成颈部软 组织、颈椎骨关节、颈神经、颈段脊髓和脑组织损伤，又称挥 鞭样损伤。

2)减速性损伤：高处坠落足或臀部与硬物相撞受力，外力 作用经脊柱传递至颅底枕骨髁部，引起颅内脑组织损伤（也可 同时导致颅底骨骨折）。此类型损伤也称为颅颈连接处损伤或脑 传递样损伤。

3)胸部挤压伤：当外力作用于胸部时，胸腔内压力陡然剧 增，使上腔静脉血流逆行入颅，引起颅内外小血管广泛破裂，脑 组织内点状出血损伤。