连续性肢端皮炎(acrodennatitis continua)的病因不明.因在破溃的皮损内可以培养出多种葡萄球菌,故过去认为是化脓性感染.但脓疱是无菌的,故现已不认为是感染性疾病.由于其临床表现与病理改变与脓疱性银屑病相同,故有人认为本病与脓疱型银屑病,疱疹样脓疱病是同类疾病.
[发病机制]
目前对其发病机制看法不一,有感染学说,内分泌失调学说,自身免疫性疾病学说,植物神经功能紊乱学说等.
[临床特点]
1.皮肤损害为无菌性小脓疱,破溃后留下鲜红的湿润面,但在其下又发生新的脓疱,如此长期反复,可使皮肤干燥,变硬,脱屑,甲也有变形,萎缩或脱落,骨骼有脱钙,骨萎缩,骨纤维化等异常改变.
2.通常由微小外伤诱发,初发于1个手指或足趾末节背侧皮肤,缓慢向上发展或累及其它指(趾),或扩展到整个手前臂,少蔓延至全身.
3.自觉症状有灼热,灼痛,轻度瘙痒等.
4.严重时可出现发热,肝脾肿大,关节炎等,个别患者还可发生红皮病.
5.偶尔可累及口腔粘膜,鼻腔,尿道,女阴等处粘膜发生红斑,脓疱,白色膜,皲裂或沟纹加深为沟纹舌.
[辅助诊断]
白细胞总数增高,中性粒细胞增多或一过性嗜酸粒细胞增多.
[鉴别诊断]
1.泛发型脓疱性银屑病 患者常有银屑病史或同时有寻常型银屑病.组织病理可见Kogoj海绵状脓疱,周围有银屑病病理改变.
2.角层下脓疱病 脓疱疱液上部澄清,下部浑浊,无全身性疾病及粘膜损害,为角层下脓疱.