睡眠专家谈失眠
主讲：北京协和医院神经精神科教授李舜伟
撰文：本报记者魏兰新
1失眠是病吗？
失眠只是一种症状，不是一种病。患有失眠的人，应该查明原因，对因治疗。
失眠，是指持续在相当长的一段时间内睡眠不好。从医学的角度上说，失眠有可能是某种尚未显露出来或是已经出现的疾病的一种表现。具体形式有三种：
（1）入睡困难指上床后30分钟仍不能入睡（通常，人上床后20～30分钟即可睡着）。
（2）凌晨早醒指睡着之后半夜突然醒来，随后不能再入睡。这种瞪着眼睛等天亮的状态是非常难受的。
（3）睡眠时间缩短指夜间总的睡眠时间少于6小时（以一般人平均睡眠时间8小时为标准）。
2失眠对人有危害吗？
睡眠对人的生命来说，如同粮食和水一样，属于必须满足的绝对需要。
一个人不吃东西，可坚持3周之久；但如果让一个人不睡觉，只要3昼夜，这个人就会变得坐卧不安、情绪波动、记忆力减退、判断力下降，甚至出现错觉、幻觉，难以正常生活。
比如二战期间，由于劳动力缺乏，英国某些军工厂决定延长工人工作时间，每周工作70小时。开始1～2周，产品数量稳步增长，但到第3周后他们发现随着产量的增加，废品率也随之上升，最后每小时生产的合格产品甚至低于残次品。这使他们不得不开始减少加班时间，直到每周工作54小时，产品的合格率才重新达到要求。
3老年人的觉就应该少吗？
尽管睡眠对每一个人都很重要，但不同的人所需要的睡眠时间是不同的。
生活中我们有这样的经验：有的人每天只要睡3～4小时，就能头脑清醒、精力充沛，而有些人则非睡10～12小时才能不困，否则白天就会头晕脑涨，工作难以为继。
不同年龄、不同性别的人，对睡眠时间的要求也是不一样的。新生儿一天要睡14～16小时；学龄前儿童的睡眠时间缩短到12小时，再加上1小时午睡；到青春期的孩子，睡眠时间进一步缩短为9～10小时，而且不再午睡。成年人的睡眠时间平均为8小时，男女略有差异，男性需7～9小时，女性稍长一些，为9～10小时。人们总认为老年人的睡眠时间少，这种看法不完全正确。的确，老年人一般夜里的睡眠时间只有5～6小时，但如果你为他作一个24小时睡眠脑电图检查就会发现，老年人常在白天有浅睡。我们经常能够看到，正在读报、看电视、听音乐的老年人渐渐低下了头，闭上了眼睛，有时甚至还会轻轻地打起鼾，流出口水。这就是老年人的浅睡，他们就是用这种方式弥补夜间睡眠的不足。
4为什么吃得不舒服也会失眠?
祖国医学对此早有论述：“胃不和则卧不安”、“饮食过度，食不消化，郁而化火，热扰心神”。
许多人都有这样的经验，晚餐吃得过饱时难以入眠。许多中年人由于工作需要经常晚上出去应酬，宴会上觥筹交错，美味肴佳，结果顿顿饱餐而归，时间久了变成了失眠症。
仔细分析一下饮食的成分，不难看出为什么饱餐会引起失眠。首先是饮料。应酬中难免饮咖啡、浓茶，这些都属于中枢神经系统兴奋剂。其次，一个人吃了过量的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物食物之后，胃肠道的工作量增加，本该休息的胃肠道不得不加班加点才能把多余的营养物质消化掉。消化不完全时，会产生过量的气体和食物残渣，引起腹胀和便意，也会影响睡眠。第三，食物中的调味品很多，如果盐吃得过多，会发生“一过性钠中毒”，使中枢神经系统的兴奋性增高，也会导致失眠。
5喝酒有助睡眠还是导致失眠?
无论白酒、果酒、黄酒，还是米酒、高粱酒、地瓜酒、葡萄酒，万变不离其宗，其中都含有酒精。
酒精，化学名叫乙醇，由甜食或果料发酵而得，有特殊的香味。酒精进入人体后，很快便会被胃肠吸收入血，并随血液循环流遍全身，其中最重要的内脏是脑和肝。少量饮酒后，低剂量的酒精会对中枢神经系统产生兴奋作用。所以，酒席中的饮酒者话会越来越多，不善辞令的主人会频频劝酒，拙于应答的客人也会每每应酬，大有彼此相见恨晚的感觉。在这之后，自然是睡不着的。所以，小剂量酒精会使人失眠。
如果谈兴浓，酒意酣，接着喝下去，神经系统就会发生变化。小脑功能失控时，饮者说话不清楚，拿酒杯不稳，走路摇晃，医学上称其为共济失调。大脑功能异常时，喝酒者会变得脾气暴躁、易发火、好挑刺儿。酒后出事往往在这个时期，如驾车闯祸，因一言不合而斗殴，甚至毁物、伤人。
再往下喝大脑就挺不住了，会进入抑制期。人会昏昏沉沉进入梦乡，严重者还会昏迷不醒，这是很危险的。可见饮酒对睡眠的影响不能“一言以蔽之”。不同的饮酒量，对睡眠的影响是不一样的。
6什么叫做焦虑性失眠?
焦虑是一种情绪状态，在心理学上的定义是：对未发生的事情的一种恐惧感。
有焦虑情绪的人，往往对未来可能出现的情况有种种不利的负性猜测，结果造成紧张、不安和恐惧。正常人也有焦虑情绪，比如你约了一位朋友晚上7点看电影，如果到了6点50分还没见到这位朋友，你就会有焦虑不安的情绪出现，可是只要朋友在7点之前出现，你的焦虑情绪就会立即消失。同样，考试之前学生都会焦虑，但只要拿到考卷，开始答题后，学生的焦虑情绪就会逐渐消失。这两个例子说明，正常人也可出现焦虑，但只要未来发生的事情并不像预期的那样不好，焦虑就消失了。
有焦虑情绪的病人情况就不同了，他们无时无刻不在为未发生的事情发愁、苦恼、烦躁。如果一件事情发生后并不像他们想象中的那样糟糕，他们的焦虑会马上转向另一些没有发生的事情上，所以整天提心吊胆、战战兢兢、紧张不安。焦虑情绪过度时，就会伴随一些植物神经功能失调，尤其是交感神经功能亢进的表现，如手脚心多汗、心悸、心跳快、呼吸急促、肌肉收缩、颤抖等。在行为上也会有焦虑表现，如搓手顿足、唉声叹气、用手拔头发，严重时甚至用头撞墙、在地上打滚。
焦虑病人都有睡眠障碍，焦虑性失眠以入睡困难最为突出，病人躺在床上后，翻来覆去不能入睡，脑子里思考一些焦虑的事又解决不了，结果越想越睡不着。时间久了，病人对睡眠也恐惧起来，一到晚上就想“今晚睡不着怎么办”？结果越想越睡不着，如此恶性循环，直至引发焦虑性失眠。
7为什么更年期睡眠不好?
有的人更年期症状很轻，甚至没在意就过去了；有的人则症状很重，重到非住院治疗不可。但不管哪一种人，失眠都会或多或少地存在。
这是因为女性到了绝经期前后，卵巢功能会退化，雌激素和孕酮分泌减少。由于雌激素是妇女体内十分重要的激素，它的减少或停止分泌对妇女的影响很大，其中就包括对睡眠的影响，失眠最常见，严重的人可能整夜不眠。
也许有人会问：男性有没有更年期？其实，男性也有更年期，雄激素水平下降后男性也会出现一些症状。只是男性不容易判断出现更年期的时间，症状也不那么突出，所以多半不被人注意罢了。
8为什么洗热水澡有利于睡眠?
睡眠实际上是一个放松的过程，这种放松包括肌肉放松、大脑放松……洗热水澡是放松的一种方法。
不少科普读物都把睡前洗个热水澡作为提高睡眠质量的良方。从医学角度上说，此法确有一定道理。洗热水澡有盆浴和淋浴两种方法。如果家里有浴缸，入睡前可以在浴盆中泡上半小时左右，水温以38～40℃为宜，不要太热。闭上眼睛，静静地躺在水里。如果买一些松香放在布袋里泡在水中，效果会更好。淋浴也能达到类似效果，但不如盆浴。物理治疗专家认为，人泡在热水中，可以使周围血管扩张，全身大部分血液便会流入这些扩张的血管中，脑部和内脏器官中的血液也会相对减少，大脑就会感到疲倦，表现为呵欠连连、困倦，因而有利于睡眠。老年人泡澡的时间要相对短一些，水温可略高一些。
