女性下生殖道HPV感染的湿疣性病变的特点 和鉴别诊断是什么？

湿抚（condyloma)是人类乳头瘤病毒（HPV)所引起的皮肤 粘膜良性增生性病变，在女性好发于外阴、阴道、宫颈和肛周， 其中以外阴最多见，宫颈次之。HPV有60多种亚型，与湿疣相 关的有6、11、16、18、33和35亚型，其中16、18型与癌发生

有关。

湿疣的生长方式和外形可分为：①外生型又称尖锐湿疣，多 见于外阴，又分为乳头状、菜花状有蒂的或球形广基的团块，表 面细颗粒状；②苔藓...

湿抚（condyloma)是人类乳头瘤病毒（HPV)所引起的皮肤 粘膜良性增生性病变，在女性好发于外阴、阴道、宫颈和肛周， 其中以外阴最多见，宫颈次之。HPV有60多种亚型，与湿疣相 关的有6、11、16、18、33和35亚型，其中16、18型与癌发生

有关。

湿疣的生长方式和外形可分为：①外生型又称尖锐湿疣，多 见于外阴，又分为乳头状、菜花状有蒂的或球形广基的团块，表 面细颗粒状；②苔藓样粗糖斑，呈扁平形，表面钉突样粗糙，多 见于宫颈；③内生型或倒生型，此型少见。湿疣在镜下的特征请 参见题147。此外，有一种微型湿疣，见于外阴小阴唇内侧、处 女膜等粘膜部位，大体上为无数粟粒大小的或种子样散布的微小 结节，镜下呈有纤维中轴的乳头瘤样，无挖空细胞，但免疫组化 及原位杂交检测证实有HPV感染。有些孕妇的生殖道湿疣性病 变在产后消退。

鉴别诊断：①乳头状瘤：一般单发，结节状或疣状，乳头向 外生长，有结缔组织轴芯，但挖空细胞不典型，不全角化、真皮 内血管扩张和炎细胞浸润均不如前者明显；②假性湿疣：主要限 于小阴唇，呈对称分布，表面细颗粒状或珍珠样，表皮虽有增生 但不伴上皮脚延长，无明显基底细胞增生或假上皮瘤样增生，无 挖空细胞，可伴有角化过度，但无明显角化不全。