脑出血时为何有时不降血压？

脑出血急性期和恢复期对降低血压的要求是不同的。脑出血急性期，由于应激等原因，多数患者会伴血压升高，但对大多数患者来说，此阶段并不主张降压治疗。第一，一定程度的血压升高有利于保证脑组织的血供，这是人体的一种代偿反应。很多脑出血患者本身就长期患高血压，他们的脑血管阻力较常人为高，发病时患者的血压水平往往不足以克服脑血管的阻力，从而导致脑血液灌注不足。第二，急性期患者脑血管的自身调节能力下降，平均动脉压...

脑出血急性期和恢复期对降低血压的要求是不同的。脑出血急性期，由于应激等原因，多数患者会伴血压升高，但对大多数患者来说，此阶段并不主张降压治疗。第一，一定程度的血压升高有利于保证脑组织的血供，这是人体的一种代偿反应。很多脑出血患者本身就长期患高血压，他们的脑血管阻力较常人为高，发病时患者的血压水平往往不足以克服脑血管的阻力，从而导致脑血液灌注不足。第二，急性期患者脑血管的自身调节能力下降，平均动脉压的轻度下降就可以导致脑血流量的减少。第三，多数患者在发病24~48小时后血压会自行下降。脑出血恢复期控制高血压是预防脑出血再次发生的最重要的治疗手段之一。有高血压病史、长期使用降压药的患者，以及脑出血治疗后血压仍居髙的患者，脑出血后仍须持续进行降压治疗;对于血压正常者，也应密切观察血压数周乃至数月，以决定是否接受降压治疗。在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至140/90毫米汞柱以下。降压治疗应于脑出血急性期过后、患者病情稳定时(一般为脑出血后4周）开始。值得注意的是，降压过程中如果出现头晕、头痛、恶心、乏力及嗜睡等症状，可能是脑供血不足，应及时向医生咨询，以调整血压水平至可耐受的程度。