如何治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病？

复杂性VVC包括：复发性WC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC或宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者。

(1)   重度VVC应在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或咪唑类霜剂。氟康唑：150mg，顿服，第1、第 4天应用。其他可以选择的药物还有伊曲康唑等，但在治疗重度VVC时，建议 5~7天为1个疗程。

(2)   妊娠期V...

复杂性VVC包括：复发性WC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC或宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者。

(1)   重度VVC应在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或咪唑类霜剂。氟康唑：150mg，顿服，第1、第 4天应用。其他可以选择的药物还有伊曲康唑等，但在治疗重度VVC时，建议 5~7天为1个疗程。

(2)   妊娠期VVC早孕期权衡利弊慎用药物。选择对胎儿无害的咪唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性VVC，但长疗程方案疗效会优于短疗程方案。

(3)   复发性VVC治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。根据病菌培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。下述方案仅供参考。

强化治疗：治疗至真菌学转阴。具体方案如下。

① 口服用药：氟康唑150mg，顿服，第1、第4、第7天应用。

② 阴道用药：a.咪康唑栓或软胶囊400mg，每晚1次，共6天。b.咪康唑栓1200mg,第1、第4、第7天应用。c.克霉唑栓或片500mg,第1、第4、第7天应用。d.克霉唑栓lOOmg，每晚1次，连用7~14天。

巩固治疗：目前国内、外没有较为成熟的方案，建议对每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6个月。对无规律发作者，可采用每周用药1次，预防发作，连续6个月。对于长期应用抗真菌药物者，应检测肝、肾功能。

(4)   非白假丝酵母菌所致WC治疗效果差，应延长治疗时间，建议选用非氟康唑类药物进行治疗，避免耐药，如果出现复发现象则可以将硼酸胶囊放置于患者阴道内进行局部治疗，1次/天，连用10~15天。