2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表 现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。1. 主要症状①发热:热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。新生儿、 重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。②咳嗽:较频繁，在早期为刺激性干咳，极期咳 嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。③气促:多在发热、咳嗽后出现。④全身症状:精神不振、食 欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。2.体征①呼吸增快:40-80次/min，并可见鼻翼扇动和“三凹征”。②发甜：口周、鼻 唇沟和指趾端发绀，轻症患儿可无发绀。③肺部啰音:早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低， 以后可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。 肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现实变体征。3. 重症肺炎的表现重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生 循环、神经和消化等系统功能障碍。(1) 循环系统:可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心力衰竭的表现：①呼吸突然加 快>60次/min。②心率突然>180次/min。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或 发灰，指(趾）甲微血管再充盈时间延长。以上3项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释 者。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水 肿。具备前5项，即可诊断为肺炎合并心力衰竭。此症过去多，现在少;北方多，南方少。亦 有学者认为不存在此症，只是肺炎本身的一些表现。(2) 神经系统:肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法，在确认肺炎后，出现下列症状与体征者，可考虑为中毒性脑病:①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视;②球结膜水肿，前囟 隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解 离(有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基 础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎），如有①-②项提 示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。
