外科急性腹痛:是指急需外科处理,或病情的发展有需要外科处理 可能性的急性腹痛。对急性腹痛患者,应先明确是否为外科急性腹痛。此 类腹痛常有以下特点:①剧烈而急起的腹痛多先于发热或呕吐,发热多于 腹痛后4〜6小时出现,但细菌性肝脓肿、脾脓肿和伤寒肠穿孔等例外。若 腹痛超过6小时而患者体温反而降低或低于正常,则应考虑并发休克、大 出血或严重感染毒血症的可能。②腹痛部位明确,有固定区,患者多“拒 按”腹痛区。③常伴腹膜刺激征。腹痛、固定性压痛点和肌紧张的程度常 是越来越严重,提示病变呈进行性发展。④腹式呼吸减弱或消失,肠鸣音 亢进或消失,机械性肠梗阻时可闻及高调肠鸣音,而弥散性腹膜炎、麻痹性 肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。⑤可有肝肺浊音界消失,腹部移动性浊音阳 性。⑥腹痛时腹部膨隆或可见胃肠型及蠕动波,并可触及腹部包块或索状 物等。⑦腹腔穿刺可有血性或脓性液体等。