前列腺增生发病年龄多在50岁以上，并随年龄的增长，发病率逐渐增高，是老年人最 常见的前列腺疾病。发病原因尚不清楚，可能与人体雄性激素与雌性激素的平衡失调有关。 病变无例外地发生于前列腺移行带和尿道周围腺，即内腺。内腺由于增生肿大，使前列腺尿道部受压弯曲、伸长、变窄，常引起下尿路梗阻。但 是梗阻的严重程度与增生的程度并不完全一致，而取决于增生部分的位置。向前和向中心 部的轻度增生即可导致严重尿路梗阻。长期不全梗阻引起膀胱逼尿肌肥厚，黏膜表面出现 小梁，甚至形成小室和假性憩室。长期膀胱高度扩张可使输尿管尿液逆流，引起输尿管和 肾盂扩张、肾功能损害。其导致的排尿不畅容易继发感染和结石。尿频、排尿困难和尿潴留是前列腺增生症的三大主要临床症状，患者夜尿增多，尿流 变细。当出现感染、结石、肾积水或肾功能损害时，即出现相应的症状和体征。(1) 前列腺增生的声像图表现1)前列腺形态异常：前列腺增生症各径线均有不同程度增大，但是通常左右对称，外形规整。开始时以横径增大明显，横断面呈半月形。继而前后径显著增大，横断面趋向于 半圆，假定圆面积比（PCAR)大于0.65,内腺宽径与全腺宽径之比值大于0.5,内腺长径 与全腺长径之比大于0.8。增生的内腺不同程度突人膀胱，使膀胱颈部抬高、变形，后唇凸 起，突人膀胱内的增生结节可酷似膀胱肿瘤。少数局限性增生者，外形可不规则。肌腺瘤 样增生，还可能使前列腺失去对称性。此外，个别小的局限性增生或以纤维增生 为主的病例，前列腺形态改变可不明显。2) 前列腺内腺结节状增大：正常人前列腺内腺横径小于2cm,最大径小于2. 5cm,大 于此值即认为有增大。多数呈分叶状或结节状（结节型），少数为非结节状（弥散型）。增 生肿大使腺体扭曲、变形，增生结节在声像图上似乎显示于外周带，但是实际仅限于内腺, 外腺被挤压萎缩，呈一薄层结构，内外腺之间可显示清晰的分界——外科包膜。严重者, 外腺呈一声像图不能分辨的薄膜。内部回声可因病理类型和扫查途径不同而有所不同。经 腹壁或会阴部扫查时，多数呈均匀性低回声，少数呈等回声或高回声；经直肠用高分辨力 探头扫查时，可以清楚显示腺体内多个增生小结节，整个内腺回声粗乱，不均勻。3) 前列腺内异常回声：正常尿道周围腺常有淀粉样物存在，内外腺交界处常有钙质沉 着或结石。当内腺增生时，这些高回声物被排挤外移，致使沿交界处形成弧形排列的散在 强回声点或强回声团，成为前列腺增生又一特征。4) 包膜回声平滑、连续、无中断现象。5) 精囊可能受压变形，但是无浸润破坏征象。个别向前或向中心增生者，声像图显示 前列腺体积增大不明显。但是在排尿时经直肠或会阴部检查，可显示前列腺尿道部局部受 压变细、狭窄，但内壁光滑，是前列腺增生的重要征象。6) 前列腺以外脏器的改变：增生导致长期下尿路梗阻时，可出现膀胱壁回声增厚，内 壁粗糙不光滑，可能显示增厚的肌小梁及假憩室；膀胱残余尿量增多，或尿潴留；双侧肾 盂积水征象。
