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多胎妊娠有哪些区别于单胎妊娠的特点?

多胎妊娠有哪些区别于单胎妊娠的特点?
陈*** | 2017-02-21 11:15:44

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2017-02-21 12:09:44
一*** |2017-02-21 12:09:44 59 8 评论
多胎妊娠为高危妊娠,不但孕产妇病率增加,围产儿死亡率及新生儿病率也较高,常见的临床表现如下:(1) 早产:双喷妊娠妇女由于子宫过度膨大,容易发生胎膜早破 和早产,早产率接近50% (妊娠在37周内结束者)。多胎妊娠中早 产是引起新生儿发病和死亡的主要原因。早产儿中双胞胎占10%, 三胞胎平均胎龄为35周,而双胞胎为33周。(2) 胎儿宫内生长迟缓(IUGR):爹胎妊娠中约有2/3的胎儿出现宫内生长...

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多胎妊娠为高危妊娠,不但孕产妇病率增加,围产儿死亡率及新生儿病率也较高,常见的临床表现如下:(1) 早产:双喷妊娠妇女由于子宫过度膨大,容易发生胎膜早破 和早产,早产率接近50% (妊娠在37周内结束者)。多胎妊娠中早 产是引起新生儿发病和死亡的主要原因。早产儿中双胞胎占10%, 三胞胎平均胎龄为35周,而双胞胎为33周。(2) 胎儿宫内生长迟缓(IUGR):爹胎妊娠中约有2/3的胎儿出现宫内生长迟缓。尽管在妊娠30~32周之内、双胞胎与单胎妊娠胎 儿一样可正常生长,但在此后由于胎儿体积增大,出现生长迟缓,可以是其中一个胎儿或两个胎儿均出现生长抑制。双胎妊娠中约为 10% ~25%的胎儿出现不对称(或称不协调)生长,并使围产儿死亡率升高。多胎妊娠中宫内生长迟缓的情况在单卵双胎妊娠中更为常 见,其主要病因可能为:胎盘功能不全,膜状脐带插入,双胎胎盘间血液循环相通引起严重的双胎输血综合征,以及其他也可见于单胎妊 娠的胎儿内在因素。(3) 围产儿死亡:多胎妊娠中围产儿死亡率要比单胎妊娠高5 倍,而单卵双胎及不对称生长的双胞胎,这种危险性发生的机会则更高。围产儿死亡的直接病因仍是由早产引起。双胎死亡占足月孕前 围产儿死亡率的25%,在所有围产儿死亡率中占10%,除早产外,其他包括异常妊娠,双胎输血综合征、子宫胎盘功能不全,产伤及低血氧均是造成围产儿死亡的重要原因。(4) 自然流产:多胎妊娠中自然流产的发生率至少为单胎妊娠的2倍。由于超声诊断法的广泛应用,早期流产或双胎妊娠中单胎吸收——胎儿消逝综合征的出现有增高的趋势。估计仅有50%的双胎妊娠在妊娠早期需进行超声诊断,并且直至分娩后才可继续采用此方法做再次检査。(5) 胎儿先天畸形:发生率是单胎妊娠的两倍,且单卵双胎发生的危险性更高。(6) 妊娠合并高血压综合征:多胎妊娠的妇女并发妊高征的危险性为单胎孕妇的3~5倍,并且这种危险性随孕龄升高而增加。此种症状多见于早期妊娠,且患者症状表现及结果比单胎孕妇更严重。单卵双胎及双卵双胎妊娠并发妊高征的机会相当。(7) 贫血:多胎妊娠中由于胎儿营养需求童增加,孕妇血容量的增加比单胎时多,且需供应两个胎儿的铁质,往往出现缺铁性贫血。也可由于叶酸缺乏而导致巨幼红细胞性贫血,此种情况较罕见。(8) 羊水过多:约有5% ~8%的双胎妊娠中可并发羊水过多,并表现为单+或两个羊膜猫羊水聚积,羊水过多情况尤其多见于单卵双胎,此乃由于单卵双胎之间血液循环沟通,出现双胎输血综合征而引起。(9) 产程中出现胎儿先露异常:双胎妊娠中,第一个胎儿娩出后,由于子宫骤然减小,可发生胎盘早期剥离,从而威胁至第二个胎儿的生命甚至危及产妇的健康。(10) 前g胎盘:由于胎盘面积过大,尤其是多胎妊娠中表现则更为明显,胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口处,是晚期妊娠出血的主要原因之一。
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