诊断嗜铬细胞瘤的步骤有哪些？

嗜铬细胞瘤的常规诊断步骤可依下列方式进行。(1) 病史及临床表现：如有以下的病史及临床表现者，应高度考虑嗜铬细胞瘤的可能。①阵 发性或持续性高血压患者，伴头痛、心悸、多汗、面色苍白及胸、腹部疼痛、紧张、焦虑及高代谢症 状。②患急进型或恶性高血压的青少年患者。③原因不明的休克，高、低血压反复交替发作，阵 发性心律失常，体位改变或排大、小便时诱发血压明显升高。④在手术、麻醉、妊娠、分娩过程中 出现血压...

嗜铬细胞瘤的常规诊断步骤可依下列方式进行。(1) 病史及临床表现：如有以下的病史及临床表现者，应高度考虑嗜铬细胞瘤的可能。①阵 发性或持续性高血压患者，伴头痛、心悸、多汗、面色苍白及胸、腹部疼痛、紧张、焦虑及高代谢症 状。②患急进型或恶性高血压的青少年患者。③原因不明的休克，高、低血压反复交替发作，阵 发性心律失常，体位改变或排大、小便时诱发血压明显升高。④在手术、麻醉、妊娠、分娩过程中 出现血压骤升或休克，甚至心搏骤停者；按摩或挤压双侧肾区或腹部而导致血压骤升者。⑤服 用常规抗高血压药物治疗血压下降不满意，或仅用卩肾上腺素受体拮抗药治疗反而使病情加重 者。⑥有嗜铬细胞瘤、多发性内分泌腺瘤的家族史；或伴有甲状腺髓样癌、神经纤维瘤、黏膜神 经瘤或其他内分泌腺瘤的高血压患者。(2) 如有上述情况之一者，收集24 h尿液测定尿儿茶酚胺（CA)及代谢产物MN + NMN、 VMA及HVA、抽血测血浆儿茶酚胺，如尿儿茶酚胺及代谢产物和血浆儿茶酚胺超过正常上限 3倍，则可拟诊为嗜铬细胞瘤。(3) 如有上述临床表现，尿儿茶酚胺及代谢产物、血浆儿茶酚胺处于临界水平时，可考虑做药理试验。血压>170/110 mmHg者做抑制试验，血压<170/110 mmHg者可考虑做激发试 验，药理试验阳性支持嗜铬细胞瘤的诊断。药理试验有潜在的危险性，应建立静脉通道并准备抢救药品。(4) 如生化测定支持嗜铬细胞瘤的诊断，则进行定位诊断，首选CT扫描，必要时做MRI,如 CT及MRI为阴性时，则考虑123I/131I-MIBG闪烁扫描。