服降糖药如何与胰岛素联合治疗？

临床上经常选用胰岛素和口服降糖药联合治疗方案。因为磺脲类降糖药物可以 和双胍类药物联合治疗2型糖尿病，双胍类降糖药物和胰岛素联合治疗1型糖尿病。在1型糖尿病患者血糖波动较大时，可在注射胰岛素的基础上，试加口服双 胍类降糖药以减少血糖波动和胰岛素用量，但是苯乙双胍在1型患者中绝对不能 单独应用，必须与胰岛素联合治疗。因为苯乙双胍并不刺激胰岛B细胞的胰岛素 分泌，它的协同降糖作用可能是通过改善残存胰岛...

临床上经常选用胰岛素和口服降糖药联合治疗方案。因为磺脲类降糖药物可以 和双胍类药物联合治疗2型糖尿病，双胍类降糖药物和胰岛素联合治疗1型糖尿病。在1型糖尿病患者血糖波动较大时，可在注射胰岛素的基础上，试加口服双 胍类降糖药以减少血糖波动和胰岛素用量，但是苯乙双胍在1型患者中绝对不能 单独应用，必须与胰岛素联合治疗。因为苯乙双胍并不刺激胰岛B细胞的胰岛素 分泌，它的协同降糖作用可能是通过改善残存胰岛B细胞分泌的内生胰岛素的敏感性而实现的。临床发现，在2型患者中格列本脲始用有效、续用失效时，如在继续服用格列本脲的基础上，于睡前加小剂量NPH胰岛素进行联合治疗，3个月空腹血糖和餐后血糖均下降，糖化血红蛋白亦下降。有人报告，对仍具有一定内生胰岛素能力的2型患者，在单用口服磺脲类降糖药失效后改用格列齐特和胰岛素联合治疗，比单用胰岛素治疗效果要好。有的专家认为，胰岛素与第二代口服磺脲类降糖药联合治疗2型糖尿病，有利于加强胰岛素分泌及其敏感性，减少胰岛素的用量和改善糖代谢等，对于肝肾功能较好的长期高血糖的2型糖尿病患者可以选用。