糖尿病对妊娠有很大影响，除受孕率低外，母婴并发症亦多，胎婴死亡率已远远大于非糖尿病患者，具体如下。1.对孕妇的影响:糖尿病所致的血糖增高和糖代谢紊乱，会 引起许多并发症，如血管病变、神经病变和免疫力低下等。糖尿病对孕、产妇的影响具体有以下几点。(1) 受孕率低：糖尿病严重的患者，约有2/3月经不调，由 于性腺功能受影响而不易受孕。(2) 流产率高：主要是由于女性激素比例失调所致。(3) 妊娠高血压综合征发生率高：一般为正常孕妇的3 -4 倍，主要是由于小血管内皮细胞受损，管腔变窄、血管阻力增加 所致。(4) 羊水过多：患者羊水中的含糖量较高，刺激羊膜的分泌 增加，致羊水过多，会使孕妇的心肺负担加重，从而使孕妇心肺 功能失常的发生率增加。而羊水过多又可引起胎膜早破、早产等。尿路感染：尿糖阳性有利于致病菌在尿路中繁衍，故易 发生尿路感染。同时由于糖尿病患者的白细胞吞噬及杀菌功能下降，易产生尿路感染性败血症。(1) 滞产及产后出血：因机体糖原储备下降、能量较少，虽 有高血糖但缺乏胰岛素而不能利用，导致子宫d缩力较差，引起 滞产或产后出血。(2) 孕妇围产死亡率较高：由于妊娠高血压综合征、心肺功 能失常、出血、感染等因素，使孕妇围产期死亡率增加。(3) 酮症酸中毒：妊娠期代谢紊乱较复杂，加上胰岛素绝对 或相对不足，如未能及时加以调节，会加重代谢紊乱，致使脂代 谢加速，产生大量酮体，引起酸中毒。妊娠早期、中期血糖下降而胰岛素未减量或者孕期饮食限制太过严格，可造成饥饿性酮症。2.对胎儿、新生儿的影响(1) 胎儿畸形率高：由于孕妇代谢紊乱、缺氧，尤其孕前7 周血糖控制不佳，可有多种畸形。(2) 围产儿死亡率增加：糖尿病导致胎盘功能障碍，供氧 减少，而孕36周后，胎儿对氧需求量增加，故使围产儿死亡率 增加。(3) 巨大儿发生率增加：巨大儿（指胎儿体重超过4000g) 可使分娩受阻，难产率提高，胎儿及孕妇的死亡率增加。(4) 早产率增加：造成早产的原因有羊水过多、胎儿窘迫、 妊娠期高血压或其他严重并发症，需要提前终止妊娠。(5) 胎儿生长受限发生率增加：严重糖尿病可引起血管病 变，可使孕妇体内供应胎盘的血量减少，而导致胎儿营养不良， 生长受限。(6) 新生儿易发生呼吸窘迫综合征：血糖控制欠佳糖尿病患 者的新生儿肺发育大多不良，肺泡表面活性物质较少，可致新生 儿呼吸困难，呼吸衰竭而死亡。(7) 新生儿低血糖：母亲血糖越高，新生儿低血糖的发生率 亦越高。易发生新生儿高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙、低血镁、高血磷等。由于糖尿病对妊娠有很大的影响，因而受孕时间应选择在血 糖控制良好时。妊娠后应密切监测，严格控制血糖值，防止血糖 过高或过低，以减少母婴并发症及死亡率。
