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2018-11-30 14:35:54
曾经的曾经亦不再有 |2018-11-30 14:35:54 0 0 评论
  只有把糖尿病诊断、分型、并发症等问题彻底摸清了,才能采取针对性治疗,这才是我们看病的主要目的。糖尿病患者究竟需要做哪些检查呢?1。血糖:这是诊断糖尿病的依据,包括空腹血糖和餐后2小时血糖,餐后2小时血糖一般作为糖尿病控制情况的监测,如果高于ll。
  lmmol/L(200mg/dL)可以诊断糖尿病,如果仅9。5mmol/L(190mg/dL)应进行糖耐量检查以明确诊断。空腹血糖若胰岛素分泌能力不低于正常的25%,空腹血糖多为正常或轻度升高,故多次空腹血糖高于7。7mmol/L(14〇<sub>m</sub>g/dL)可以诊断糖尿病,但空腹血糖正常不能排除患糖尿病的可能性。
  正常成人空腹血糖度为3。6~6。4mmoI/L。2。尿糖:正常人的肾糖阈约为8。9mm〇l/L(160mg/dL),但有个体差异,仅尿糖阳性不能确诊为糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿患者的空腹血糖常常为阴性,所以为初步筛选糖尿病,应测餐后3小时尿糖。
  3。口服葡萄糖耐量试验:是确诊糖尿病的重要方法,正规试验步骤为先测空腹血糖,以后口服葡萄糖75克(12岁以下为1。75g/kg),服糖后1、2、3小时重复测血糖。据世...

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  只有把糖尿病诊断、分型、并发症等问题彻底摸清了,才能采取针对性治疗,这才是我们看病的主要目的。糖尿病患者究竟需要做哪些检查呢?1。血糖:这是诊断糖尿病的依据,包括空腹血糖和餐后2小时血糖,餐后2小时血糖一般作为糖尿病控制情况的监测,如果高于ll。
  lmmol/L(200mg/dL)可以诊断糖尿病,如果仅9。5mmol/L(190mg/dL)应进行糖耐量检查以明确诊断。空腹血糖若胰岛素分泌能力不低于正常的25%,空腹血糖多为正常或轻度升高,故多次空腹血糖高于7。7mmol/L(14〇<sub>m</sub>g/dL)可以诊断糖尿病,但空腹血糖正常不能排除患糖尿病的可能性。
  正常成人空腹血糖度为3。6~6。4mmoI/L。2。尿糖:正常人的肾糖阈约为8。9mm〇l/L(160mg/dL),但有个体差异,仅尿糖阳性不能确诊为糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿患者的空腹血糖常常为阴性,所以为初步筛选糖尿病,应测餐后3小时尿糖。
  3。口服葡萄糖耐量试验:是确诊糖尿病的重要方法,正规试验步骤为先测空腹血糖,以后口服葡萄糖75克(12岁以下为1。75g/kg),服糖后1、2、3小时重复测血糖。据世界卫生组织糖尿病专家委员会意见,任何时间血糖>11。1mmol/L(200mg/dL)和/或空腹血糖為7。
  8mmol/L(140mg/dL)即可诊断为糖尿病。为了糖耐量试验的结果可靠,应注意:①试验前必须禁食10~16小时。②试验前一周必须进食适当热量和碳水化合物饮食。③试验应在上午7~11时进行。④最少试验前8小时开始禁烟、酒、咖啡及兴奋性药物。
  ⑤试验期间尽量安静休息。⑥禁用影响糖代谢药物。⑦各种急慢性疾病均有不同程度的影响,判断测定结果时必须给予考虑。⑧在服糖后动脉血糖比静脉血糖升高快、恢复慢,约3小时后动、静脉血糖比健康人稍高,但还没达到糖尿病的诊断标准时,就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验,来判断究竟是糖调节受损还是糖尿病。
  4。胰岛功能测定:有助于对糖尿病进行临床分型。5。胰岛b细胞自身抗体检查:包括谷氨酸脱羚酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型,I型患者往往抗体呈阳性,n型则反之。其中,GADA在血中出现早、持续时间长,故临床意义最大。
  6。糖尿病并发症的检查:糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症,为了全面了解病情,患者还须检查下列指标。(1)尿常规:包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况。
  此外,尿微量白蛋白定量测定还是发现早期糖尿病肾病的主要指标。(2)血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力:主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗透性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并发症。(3)血脂及血黏度:糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及髙黏血症,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的慢性并发症直接相关,因此,应当早检查、早发现、早预防治疗。
  (4)血压:一半左右的糖尿病患者同时合并高血压,糖尿病合并高血压比单纯高血压的后果要严重得多。因此,对糖尿病患者的血压控制在130/80毫米汞柱以下,对已出现蛋白尿者,要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。(5)体重指数(BMI):计算方法是:体重指数(BMI)=体重(千克)/身高<sup>2</sup>(米2)。
  正常标准是18。5-23。9。体重指数可作为每日摄人热量多少的参考依据,还可以指导临床选药。例如,超重或肥胖的糖尿病患者首选双胍类药物。消瘦的糖尿病患者首选磺酰脲类药物。(6)肝肾功能:一方面了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,因为在肝肾功能不全时,有些口服降糖药是禁忌使用的。
  (7)眼科检查:了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,而到了晚期又没有良好的治疗方法。所以,糖尿病患者初诊时应该做眼科检查,绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。(8)神经科检查:通过神经肌电图检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变;也可采取更简单的办法,用10克单尼龙丝检查患者肢端皮肤的触觉。
  另外,还应做自主神经方面的相关检查,如做立卧位血压测量,以判定有无直立性低血压。(9)心电图、心脏彩超:了解有无冠心病及心功能不全。(10)下肢血管超声及造影:了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。(11)胸部X线片:明确是否同时合并肺部感染或肺结核。
  (12)骨密度检查:了解患者有无骨质疏松。需要特别注意的是,并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状(如水肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等),多数都已经进入中晚期,这个时候病情往往已经比较严重,治疗难度增大,治疗效果也不是很好。
  最好的办法就是早期诊断、及早治疗,防患于未然。
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